Náš Kubko mal sedem týždňov, keď sa mu na líčkach a na zadnej strane nožičiek pod kolienkami urobili mapy z drobunkých červených pupienkov. Ukázala som to našej detskej doktorke a tá mi hneď povedala, že je to atopický ekzém,“ vraví dvadsaťsedemročná Tereza, ktorá sama nemá problém s ekzémom ani alergiou.
„Dosť ma to prekvapilo, myslela som si, že keď dojčím a malý sám nič neje, nemá ten ekzém z čoho mať, podľa doktorky ale môže byť ekzém aj z materského mlieka, napríklad keď zjem nejaký alergén, ale tiež z pracieho prášku alebo vôbec zo životného prostredia. Nič také nie je ani v manželovej rodine, takže ma diagnóza atopická dermatitída dosť prekvapila,“ dodáva.
Protivné svrbenie
Ekzém je ochorenie kože, ktoré postihuje ako deti, tak dospelých. Najčastejšie ale trápi práve deti vo veku do štyroch rokov. Obvykle ide o pupienky alebo suchšie plôšky červenej farby, ktoré pokožku najprv poriadne vysušujú, takže svrbí a praská, nakoniec mokvá a má sklon k zápalom.
„Len čo sa Kubko vysypal ekzémom, začali sa hrozné dni, a hlavne noci. Svrbelo ho to, a keď mu koža popraskala, plakal od bolesti. Zároveň mal sklon sa škriabať, takže sme mu museli na noc dávať bavlnené rukavičky. Kým bol menší, stačilo mu ručičky schovať do zavinovačky, neskôr sme sa ale bez rukavičiek neobišli,“ opisuje Tereza trápenie s ekzémom.
„Pretože sa ekzém stále zhoršoval, detská lekárka nás nakoniec poslala na kožné. Tam mi povedali, že musím držať diétu bez kravského mlieka, vajec, kakaa a citrusov a mokvajúce miesta mastiť kortikoidmi. Po dvoch týždňoch sa ekzém výrazne zlepšil, takže sme kortikoidy mohli vysadiť,“ vysvetľuje Tereza s tým, že to ale v žiadnom prípade neznamenalo koniec starostlivosti o Kubkovu kožu.
Kortikoidy však nie sú jedinou možnosťou, moderná dermatológia sa ich snaží nahrádzať dermokozmetikou, pokiaľ je to v konkrétnom prípade možné.
Bábätiek s ekzémom pribúda
Detská lekárka Klára Šillerová potvrdzuje, že dojčiat s atopickým ekzémom v posledných rokoch pribúda.
„Vzostup počtu bábätiek s atopickým ekzémom je naozaj významný. Na poslednom pediatrickom kongrese v septembri tohto roku nás dermatológovia vyzývali, aby sme im posielali len deti so závažným priebehom ekzému, pretože tých prípadov je jednoducho veľa. Odhadujem, že minimálne tretina dojčiat má atopickú dermatitídu, od minimálnych ťažkostí typu opakovaných praskliniek na ušku až po ťažké formy ekzému,“ hovorí doktorka Šillerová.
Podľa nej tie najľahšie formy ekzému zvládnu rodičia sami po konzultácii s pediatrom. „Dermatológom by som nechala prípady, ktoré sú zle zvládnuteľné bežnou lokálnou liečbou. A konzultáciu s imunológom odporúčam len v tých prípadoch, kedy sa ekzém iba ťažko zvláda, a časté sú komplikácie infekcií v mokvajúcich ranách, ktoré sa nedarí zvládať bez podania antibiotík. Prípadne tam, kde dieťa má ešte nejaký ďalší zdravotný či imunitný problém,“ dodáva detská lekárka s tým, že každá rodina musí vysledovať, kedy dochádza k zhoršeniu ťažkostí, a potom sa možnej príčiny vyvarovať.
Na vine môže byť oblečenie s umelými vláknami, kozmetika alebo trebárs v poslednom čase také moderné kurzy plávania dojčiat. Doktorka Šillerová odporúča rodičom malých atopikov napríklad webové stránky www.atopickyekzem.org a knihu Štěpánky Čapkovej Atopický ekzém.
Najprv upokojte zápal
Na atopický ekzém najviac pomáha pravidelná a dôsledná starostlivosť o pokožku. Práve vysušená koža oveľa ľahšie praská a do prasklín sa potom rýchlo dostáva infekcia, ktorá vedie k mokvajúcim boľačkám. V akútnej fáze choroby je teda nutné kožu upokojiť a odstrániť z nej zápalové ložiská.
Po ich zahojení treba začať s každodenným premazávaním vhodnými prípravkami. Ktoré to sú, vám s istotou nepovie ani kožný lekár, budete to musieť opatrne vyskúšať, každému atopickému dieťaťu totiž vyhovuje niečo iné. Každopádne nepoužívajte kozmetiku pre dospelých, s umelými prísadami, konzervačnými látkami či parfumáciou.
Nakupujte najlepšie v lekárni a pýtajte sa cielene na produkty určené na atopickú pokožku. Mnohým rodičom atopikov sa osvedčili napr. prípravky značky Linola, na premazávanie konopná masť. V lekárni vám možno odporučia Infadolan, Excipial, Protopan, La Roche-Posay a i.
More: áno, či nie?
Na pobyt atopického dieťaťa pri mori sú aj v radoch odborníkov rôzne názory. Skúsenosť s ním má Iveta, matka dvojročného Radima.
„Prvý pobyt pri mori sme absolvovali, keď mal Radimko osem mesiacov. V tej dobe už mal ekzém pol roka a stále sa zhoršoval, takže sme sa rozhodli, že pôjdeme na týždeň do Chorvátska a skúsime ho vykúpať v mori. Vracali sme sa s mokvajúcim uzlíkom nervov, bola to naozaj strašná skúsenosť.
Zapovedala som sa, že k moru už nejdeme, vyzeralo to, že slaná voda narobila na Radimovej koži úplnú paseku. O rok sa ma kožný lekár spýtal, či sa chystáme k moru, a ja som mu opísala celú tú anabázu. Vysvetlil mi, že chyba bola v našom prístupe,“ rozpráva Iveta.
Pri prvom pobyte pri mori so synom totiž rodičia vysadili liečebnú kozmetiku, ktorú inak pravidelne používali, aby morská voda mohla na kožu synčeka lepšie pôsobiť. „A to bola zásadná chyba. Dermatológ nám pobyt v Chorvátsku
odporučil, ale s tým, že mastiť budeme stále a v prvých dňoch starostlivosť ešte zintenzívnime. A mal pravdu, zabralo to. Navyše sme si pobyt predlžili na tri týždne a vracali sme sa s usmievavým chlapčekom, ktorého už skoro nič nesvrbelo,“ dodáva Iveta.
Pri pobyte pri mori, hoci sa, samozrejme, snažili priamemu slnku vyhnúť, nepoužívali bežné ochranné krémy, ale špeciálne produkty s UV filtrami
a prípravky adaptované pre citlivú pokožku atopikov. Aj to stavu kože výrazne pomohlo.
Liečba jedálnym lístkom
Ďalším zásadným faktorom pri zvládaní atopického ekzému je strava. Svoje o tom vedia predovšetkým rodičia, ktorí bojujú s nejakou alergiou.
„Ja sama mám atopický ekzém, manžel je alergický na vajcia a včelie bodnutie. Takže sme vedeli, že pravdepodobnosť alergie u našich detí bude vysoká. Preto som sa po narodení syna veľmi strážila v jedle. Nejedla som vôbec vajcia, žiadnu čokoládu alebo čokoľvek s kakaom, žiadne citrusové plody, ryby a orechy.
Ekzém sa síce hneď po šestonedelí objavil, ale v celkom miernej forme. Pravdaže, len čo som si dala niečo, čo by som nemala, okamžite sa to prejavilo na koži malého. Hneď ju mal suchšiu, začal sa šúpať, objavovali sa červené škvrny a pupienky. Takže som sa vždy zase pokorne vrátila k diéte,“ opisuje svoj boj Karolína.
S príkrmami opatrne
Opatrnosť je, samozrejme, potrebná aj v druhom polroku života dojčaťa, kedy prichádzajú na rad príkrmy. Predovšetkým u najmenších detí totiž vznik atopického ekzému skutočne často súvisí s určitou formou potravinovej alergie.
Strava však má na stav ekzému vplyv aj neskôr, pretože niektoré potraviny pôsobia na atopické deti dráždivo. Súčasťou liečby ekzému je preto veľmi často diéta, kedy sa najprv vysadia všetky potraviny, ktoré by ekzém mohli spúšťať alebo zhoršovať, a potom sa veľmi opatrne, teda naozaj v miniatúrnom množstve a s minimálne trojdňovým odstupom, zase zaraďujú do stravy.
Tým môže, ale tiež nemusí dôjsť k odhaleniu potravín, na ktoré je dieťa citlivé. U prvých príkrmov v šiestich mesiacoch veku dojčaťa je opatrnosť absolútne nevyhnutná, najmä u detí s alergickou anamnézou alebo s už diagnostikovaným atopickým ekzémom.
Nádejné výhliadky
Možno vás poteší fakt, že drvivá väčšina detí z ekzému takrečeno vyrastie. Rozhodujúci obrat obvykle nastáva okolo dvoch rokov veku, najneskôr v prvých školských rokoch sa ekzému zbavia tri štvrtiny malých pacientov.
Intenzita prejavov postupne slabne, až ekzém vo väčšine prípadov celkom vymizne. Pretrvávanie ekzému v staršom školskom, pubertálnom a dospelom veku je skôr vzácne, často sa však ale u bývalých ekzematikov neskôr objaví iný druh alergie, napríklad senná nádcha alebo astma.
Na priebeh choroby má výrazný vplyv aj psychický stav dieťaťa a s ním súvisiaci prístup rodičov. Ľutovanie dieťaťa a neustále horekovanie nad jeho ťažkým osudom pôsobí skôr kontraproduktívne. Dieťa si jednak vytvorí predstavu, že jeho život nemôže byť dostatočne kvalitný, jednak mnoho detí začne situáciu využívať k rôznym výhodám, čo v konečnom dôsledku tak
isto nepomáha.
Rovnako dôležité je však vyrovnanie sa s chorobou pre dospelých, ktorí sa o dieťa starajú. Karolína napríklad mala sklon z každého zhoršenia ekzému syna obviňovať sama seba ako z vlastného zlyhania.
„Určitý čas som to skutočne vnímala tak, že keď sa ekzém výrazne zhoršil, je to moja vina, pretože som nepostrážila svoju alebo synovu stravu. Nakoniec som sa ale zmierila s tým, že syn jednoducho ekzém má a ja nemôžem ustrážiť úplne všetko. Nemožno prosto mať všetko neustále absolútne pod kontrolou, stále dieťaťu niečo zakazovať a tým stresovať ako jeho, tak seba.
Takže niekedy povolím i s rizikom, že sa možno ekzém trochu zhorší. Napodiv to väčšinou potom nie je také hrozné. Nechcem nad ním stále stáť ako dráb a strážiť, čo práve strká do pusy, musí tiež žiť ako iné deti. Prakticky každé dieťa má nejakú slabú stránku, čo sa zdravia alebo fyzického stavu týka, moje dieťa má tak ekzém,“ dodáva Karolína.
Kedy na imunológiu
„Veľmi ľahkú formu, teda iba malé ložiská ekzému so suchou pokožkou, zvládne pediater. Inak je ale vždy lepšie navštíviť kožnú alebo alergiologickú ambulanciu, pretože atopický ekzém môže byť alergickou reakciou na nejakú potravinu. Pri ťažkej forme atopického ekzému, ktorý je vysiaty po celom tele, je potom dobré skonzultovať situáciu s imunológom,“ potvrdzuje alergiologička a imunologička Blanka Haindlová.
Tá tiež mierni obavy mamičiek z kortikoidov v liečivých mastiach. „V určitých špecifických prípadoch, kedy ekzém mokvá a výrazne znižuje kvalitu života dieťaťa, sú kortikoidy vhodné na kratšiu dobu používania a netreba sa ich obávať,“ hovorí lekárka.