Otázka: Po pôrode som podstúpila vyčistenie maternice kvôli krvácaniu. Teraz sa s manželom už dlhšiu dobu snažíme o dieťatko, ale stále sa nám nedarí. Dojčiť som prestala už pred 8 mesiacmi. Nemôže byť problém v tom „vyčistení“? Čítala som, že v maternici môžu vzniknúť zrasty. Možno to nejako overiť? A čo sa s tým dá prípadne robiť?
MUDr. Peter Kovář: Áno, máte pravdu, táto situácia skutočne môže nastať. Ale zrasty vznikajú aj inak. Môžu sa novo objaviť napríklad po gynekologických zápaloch, potratoch, po normálnom pôrode či pôrode cisárskym rezom,
v neposlednom rade po predchádzajúcom umelom prerušení tehotenstva.
Pokiaľ táto situácia nastane, spermie sa k vajíčku vôbec nemusia dostať, pretože cez bariéru zrastov nepreniknú. A ak dôjde k oplodneniu, potom embryo nemá dostatok priestoru sa uchytiť a uhniezdiť, prípadne sa na menejcennej sliznici neudrží a zanikne.
Potvrdiť zrasty možno iba tak, že sa do maternice pozrieme tenkým endoskopickým prístrojom, tzv. hysteroskopom. Týmto nástrojom tiež vo veľkej väčšine prípadov zrasty odstránime. Zároveň vylúčime, že by v maternici bola ešte nejaká iná anatomická chyba brániaca otehotneniu, napríklad tzv. maternicový polyp.
U väčšiny žien sa dá tento výkon urobiť ambulantne bez akéhokoľvek uspania, len v lokálnom znecitlivení. Výkon trvá zhruba 10–15 minút. Naše pracovisko sa špecializuje na vnútromaternicovú diagnostiku a operatívu, ambulantné vyšetrenie dutiny maternice robí už od roku 2009.
Len v prípadoch, že je dutina maternica úplne pevne zrastená (ženy v tom prípade vôbec nemenštruujú), je nutný rozsiahlejší výkon v celkovej anestézii za hospitalizácie.