Niektoré ženy zaskočí zistenie, že ich pôrod bude prebiehať inak, ako čakali. Pravda, na samotnom fakte, že privediete na svet vytúžené zdravé dieťa, cisársky rez nič nemení. A zďaleka nie vždy to musí znamenať sklamanie a veľkú zmenu plánov.

Plánovaný vs. urgentný

Cisársky rez ako operačné ukončenie tehotenstva, samozrejme, ostáva operáciou, ale líši sa ten plánovaný od urgentného. Pri jasných indikáciách prebehne v pokoji, so starostlivou prípravou, dôkladnými informáciami. Všetky očakávateľné riziká sa môžu minimalizovať a samotná operácia sa robí v dobe, kedy sa pôrod ešte nezačal. Plánovaný výkon sa robí v pracovnej dobe, teda za prítomnosti všetkého potrebného personálu, laboratória, transfúznej stanice. Všetko je pripravené na zvládnutie akýchkoľvek zmien a prípadných komplikácií. Tieto informácie by mali budúce rodičky vedieť vzápätí potom, čo im gynekológ oznámi, že bude lepšie dieťa priviesť na svet operačne.

Urgentný cisársky rez prichádza do úvahy až v situácii rozbehnutého pôrodu, kedy je ohrozené dieťa, matka alebo obaja. Často nie je čas na epidurálnu analgéziu, takže žena musí mať celkovú anestéziu, ide o minúty, preto je výkon otázkou rýchleho rozhodovania. Zmyslom je jediné: bezpečne priviesť na svet zdravé dieťa a neohrozovať pritom zdravie mamičky.

A o aké indikácie ide? Tých existuje celý rad: väčší plod koncom panvovým, nepriaznivá poloha dvojčiat, naopak, veľmi nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, myóm, predchádzajúci pôrod cisárskym rezom, ortopedické, neurologické, očné, interné problémy. Keď je známa prípadná komplikácia, dá sa naplánovať operačné ukončenie pôrodu a budúca mamička je pokojnejšia. K najčastejším indikáciám urgentného cisárskeho rezu patrí nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom, predčasné odlúčenie placenty, ochorenie matky s rýchlym vývojom (najčastejšie preeklampsia).

Priebeh celého procesu

„Pokiaľ je tehotenstvo fyziologické, prichádzajú budúce mamičky k nám do pôrodnice do tehotenskej poradne v tridsiatom siedmom týždni. Prebehnú tu priemerne tri návštevy, kde sa tiež, pokiaľ to stav vyžaduje, plánuje cisársky rez, niekedy už je o ňom rozhodnuté skôr kvôli jasným indikáciám. Pokiaľ lekár v poradni indikuje cisársky rez, samozrejme to preberie i s rodičkou a všetko jej vysvetlí. Potom žena prejde predoperačným vyšetrením a s výsledkami ju potom odošlú na anestéziologické konzílium. Tam preberie s anestéziológom okrem svojej zdravotnej anamnézy aj vhodný spôsob anestézie pri cisárskom reze. Lekár ponúkne rodičke možnosti, vysvetlí nielen samotný spôsob podania anestézie, ale aj výhody a nevýhody jednotlivých variantov," vysvetľuje pôrodná asistentka Eva Smejkalová.

 

„Na výber sú v podstate dve: celková, teda klasická narkóza, alebo miestna, napríklad epidurálna. Snažíme sa preferovať miestnu anestéziu, epidurál, kde anestetiká pôsobia lokálne, rodička je pri vedomí a môže si prežiť pôrod svojho dieťaťa. Potom už sa určí termín operácie a čas príjmu na pôrodnú sálu, mamička je poučená pôrodnou asistentkou ohľadne príjmu a dostane aj písomné pokyny. Príjem je ráno v deň operácie. Večer pred operáciou si preto treba dať len ľahkú večeru a od polnoci piť maximálne 2 deci čistej neperlivej vody na hodinu“ dodáva odborníčka.

„So sebou treba brať len základné hygienické potreby, župan, prezuvky a doklady. Po príjme nasledujú ďalšie podrobné informácie o priebehu výkonu. Edukácia od pôrodných asistentiek prebieha v podstate stále. Po asi hodinovej príprave čaká spolu s partnerom na uloženie na operačný stôl. Pokiaľ sa cisársky rez vedie v epidurálnej anestézii, má obrovskú výhodu, že partner môže byť s mamičkou priamo na operačnej sále. Samozrejme, nie všetci otcovia sú schopní toto akceptovať. Ale nič to, ihneď po pôrode sú už pri novorodencovi, vyfotia si ho, popestujú a nadviažu prvý kontakt. To znamená tiež edukovať otca, aký bude priebeh, ako a kde sa preoblečie, kde bude na operačnej sále a kde s bábätkom, čo bude nasledovať po operácii,“ dodáva skúsená pôrodná asistentka.

Čo nasleduje po pôrode

„Po operácii mamičku prevezú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi 6 až 24 hodín, podľa aktuálneho stavu a času operácie. Na JIS sa monitorujú základné životné funkcie a tlmia sa bolesti. Po určenej dobe, väčšinou na druhý deň ráno, sa šestonedieľka sťahuje na štandardné oddelenie šestonedelia. Tu sa už začlení do štandardného chodu šestonedelia. Keď je mamička fit, dostane novorodenca ihneď do izby. Detské sestry tiež vysvetlia, aká je vhodná poloha pri dojčení po cisárskom reze. Mamičky navštevuje rehabilitačná pracovníčka i na oddelení šestonedelia,“ opisuje ďalej odborníčka.

„Po kontrole jazvy a vyšetrení vedúcim oddelenia odchádza na štvrtý až piaty deň domov. Záleží na pooperačnej adaptácii mamičky, ale aj popôrodnej adaptácii novorodenca. Ten musí začať piť, priberať ako dieťatko narodené pri spontánnom pôrode. Pri odchode sú mamičky detailne poučené, ako sa starať o jazvu (masírovanie, šetriť sa, nezdvíhať ťažké bremená, nekúpať sa vo vani alebo bazéne počas šestonedelia). Steh sa väčšinou sám vstrebe, takže sa už nemusí odstraňovať,“ hovorí expertka.

„Po cisárskom reze nie sú nejaké zvláštne pravidlá ohľadne návštevy gynekológa. Tak ako ostatné čerstvé mamičky si žena naplánuje bežnú kontrolu po skončení šestonedelia,“ dodáva na záver odborníčka. A my už len dodádame, že k zníženiu obáv iste prispeje dostatok informácií. Najlepšie je navštevovať predpôrodné kurzy, kde sa preberajú aj varianty pôrodu cisárskym rezom. Pôrodnice usporadúvajú tiež vlastné kurzy, kde sa mamičky môžu dozvedieť i špecifiká tej-ktorej pôrodnice. Potom aj, samozrejme, oficiálne webové stránky, kde bývajú informácie o režime oddelenia. Čím viac sa dozviete, tým skôr sa zbavíte obáv, veď väčšinou ide o vašu prvú hospitalizáciu.

Foto: Shutterstock