Najčastejší dôvod návštevy lekára sú v prípade ľudí v strednom veku ťažkosti s chrbticou. Tá sa pritom dá už aj v prípade degeneratívnych zmien liečiť bez skalpela.
Viete, aký je hlavný dôvod dlhodobej práceneschopnosti? Na prvý pohľad banalita. Na ten druhý je to dôvod spustiť vnútorný alarm. Bolesť chrbta. Počas života ju v nejakom štádiu pocíti až 90 % dospelej populá cie a je v podstate aj dôvodom, pre ktorý najčastejšie chodia ľudia v strednom veku k lekárovi. Stačila by pritom zmena životného štýlu. Namiesto toho liečbu zanedbávame, až prerasá do chronicity. A významne si tak znižuje kvalitu nášho života.
Riziková skupina? Takmer všetci
Až v deviatich z desiatich prípadov pritom bo- lesť vyvoláva tlak alebo nervové dráždenie v oblasti chrbta. Toľko štatistiky. Ako k nim však poznamenáva odborník a algeziológ s 30-ročnou praxou MUDr. Ireneusz Przewlocki, PhD., bolesti chrbtice sa u ľudstva v podstate začali, keď sme sa postavili zo štyroch na dve nohy.
„Životný štýl, aký posledné roky vedieme, a najmä súčasná koronakaranténa situáciu ešte zhoršuje. Vedieme sedavý spôsob života, málo sa hýbeme, prejedáme sa a odnáša si to chrbtica – najmä krčná a drieková časť,“ podotýka doktor Przewlocki s tým, že rizikovou skupinou sme tak už všetci. Po dôkaz netreba chodiť ďaleko. Aj do Centra liečby bolesti Pain Clinic, kde je riaditeľom, pribúda nielen starších pacientov, ale už aj stredná generácia.
„Mnohí pritom prichádzajú, až keď sa bolesti nedajú zniesť. Často si nepamätajú, čo vlastne bolo pôvodcom bolesti, či úraz či iný dôvod, niekedy nevedia uviesť ani lokalizáciu. Nezriedka im už bolesť vyžaruje do končatín. Presná a včasná diagnostika pritom umožnia vyhnúť sa otvorenej operácii chrbtice. Najmodernejšími mikroinvazívnymi metódami vieme odstaviť bolesť aj bez skalpela, okamžite,“ podotýka algeziológ Przewlocki.
Hoci je často dôvodom bolesti predchádzajúci úraz, napríklad pád, obvykle je bolesť spôsobená útlakom, resp. „pricviknutím“ nervov, ktoré vystupujú z miechy. Najčastejšou príčinou býva vysunutý intervertebrálny disk - platnička, ktorá tlačí na nerv. „Tento tlak spôsobuje nielen samotnú bolesť, ale neskôr aj oslabenie svalov, obmedzenie pohybu a poruchy citlivosti končatín,“ hovorí. Ochorenia chrbtice sú sprevádzané svalovými spazmami, alebo zmeneným tonu- som svalstva. Či už je bolesť primárna, teda vzniká napríklad následkom spomínaných mikroúrazov, mikrotráum a celkovo poškodenia, alebo je sekundárna, teda ako následok zmien chrbtice, kde často reflexne dochádza k zvýšenému svalovému tonusu, svalovým spazmám a bolestiam.
Prečo trpíme bolesť?
Ako konštatuje odborník, niekedy je na zamyslenie, prečo tak dlho trpíme bolesť, respektíve, koľko necháme na chrbtici, aby bolesť niesla. Napríklad facetové kĺby spájajú stavce a umožňujú pohyb hlavy - ak sú poškodené kĺbiky v hornej časti chrbtice, bolesť cítite pi pohybe krku, záklone hlavy, v ramene, nad lopatkou alebo v nej. Pri poškodení kĺbikov v dolnej časti chrbtice zas bolesť vyžaruje do zadku, slabín a dolných končatín. Pri poškodenej platničke bolesť vystreľuje do nôh a „seknutie“ znemožňuje pohyb. „Liečiť sa dá pritom každá bolesť, aj chronická. No treba vedieť, kde hľadať pomoc. Často to pacienti ani nevedia a do algeziologickej ambulancie prídu s niekoľkomesačnými, aj ročnými bolesťami,“ poznamenáva riaditeľ Pain Clinic. Takmer 60 percent ľudí, ktorí majú bolesti chrbta, dokážu túto bolesť vyliečiť cvičením, svalovou relaxáciou, rehabilitáciou, no najmä zmenou životného štýlu. Aj analgetiká s protizápalovou zložkou majú v liečbe boles- ti významné miesto, no ako podotýka známy špecialista, často nie sú dostatočnou metódou.
Na platničku cez rúrku
„Intervenčná diagnostika dokáže veľmi presne lokalizovať miesto bolesti. Najmodernejšia endoskopická operácia je napríklad riešením, ak magnetická rezonancia už ukázala degeneratívne poškodenie chrbtice, u pacientov, ktorí majú herniovanú medzistavcovú platničku, najčastejšie v krčnej a driekovej oblasti, vplyvom čoho môže dochádzať k dráždeniu miechového koreňa a chronická bolesť trvá týždne až mesiace s výpadkami citlivosti, či dokonca hybnosti končatín,“ vysvetľuje doktor Przewlocki.
Samotný zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a pacientovi umožní zbaviť sa bolesti okamžite. Ide o mikroinvazívnu operáciu, čo znamená, že špeciálny endoskop s priemerom 7 milimetrov, čo je rúrka hrubá asi ako ceruzka, sa zavádza cez drobný rez väčšinou zo zadnej alebo bočnej strany chrbtice. „Následne cez špeciálnu vodiacu kanylu zavedieme endoskop - optiku spolu s ostatným príslušenstvom a prenikneme do priestoru miechového kanála, kde sa nachádza vysunutá platnička, zhrubnutý väz alebo kostená časť miechového kanála bolestivo tlačiace na nerv,“ vysvetľuje doktor. Svaly sa nerežú, len sa roztiahnu tak, aby sa endoskop dostal k miestu zákroku. Následne sa odstráni časť platničky, ktorá tlačí na nervový koreň, čím sa odstráni aj príčina bolesti. Zákrok si v porovnaní s klasickou otvorenou operáciou nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu. Už na druhý deň môžete odísť domov. Rekonvalescencia trvá maximálne tri týždne, najmä ak nevykonávate fyzicky namáhavú prácu. K plnej fyzickej aktivite sa viete vrátiť do pol roka.
Foto: Shutterstock