Za posledných sedem rokov sa počet novo diagnostikovaných ľudí so sclerosis multiplex zvýšil až o 32 %. Žiaľ, často ide o mladých ľudí medzi 20. a 30. rokom života. Len v minulom roku si toto ochorenie vyžiadalo celkové výdavky zdravotných poisťovní a sociálnej poisťovne vo výške 57 miliónov eur. Nedávna dopadová analýza predpokladá, že v roku 2030 si priame náklady zahŕňajúce liečbu, diagnostiku či hospitalizácie pacientov vyžiadajú náklady až vo výške 126 miliónov eur. Rovnako rastú aj nepriame náklady súvisiace s ochorením, ktoré zahŕňajú najmä invaliditu, stratu produktivity práce, práceneschopnosť či mortalitu.
Sclerosis multiplex je neurodegeneratívne autoimunitné ochorenie. Alarmujúce je, že postihuje najmä mladých ľudí medzi 20. a 30. rokom života. Len v Európe žije s ním viac ako 1,2 miliónov pacientov. Čím neskoršia diagnostika a neskoršia efektívna liečba, tým majú postihnutí horšiu prognózu. Často prichádzajú o zamestnanie, kontakt s okolitým svetom, sú vytrhnutí z bežného života a sú odkázaní na pomoc blízkych (ktorí sú tiež negatívne ovplyvnení touto diagnózou v pracovnom i súkromnom živote). Kvôli invalidite a odkázanosti sa súčasne stávajú aj sociálno-ekonomickou záťažou pre štát.
Nepriaznivý vývoj ochorenia
Za posledných sedem rokov sa počet novo diagnostikovaných ľudí so sclerosis multiplex zvýšil až o 32 %. Z dostupných dát zdravotných poisťovní vyplýva, že na Slovensku sa ochorenie týka 71 % žien a 29 % mužov. Väčšina z nich, až 89 %, je v produktívnom veku, čo má zásadný vplyv na ich súkromný aj pracovný život. Priame náklady, ktoré zahŕňajú diagnostiku, liečbu a hospitalizácie, predstavovali v minulom roku až 53 miliónov eur.
Pri analýze výdavkov sa odborníci pozreli aj na nepriame náklady súvisiace so sclerosis multiplex. V rámci nich brali do úvahy také faktory ako je práceneschopnosť, invalidita, strata produktivity a mortalita. Len 26 – 42 % pacientov s diagnostikovanou sclerosis multiplex je schopných ostať v zamestnaní. (Analýza predpokladá, že celková strata produktivity u jedného trvalo invalidného pacienta, ktorý sa kvôli tejto diagnóze nemôže inak zamestnať môže presahovať čiastku 570 000 eur.) Z dostupných dát Sociálnej poisťovne vyplýva, že náklady na invaliditu u pacientov s diagnostikovaným ochorením narástli od roku 2015 medziročne v priemere o 37 %.
Východiskom je efektívna liečba
V rámci podujatia Vizionári v zdravotníctve sa diskutujúci odborníci zhodli na tom, že efektívna liečba ochorenia už v jeho skorých štádiách, môže síce znamenať počiatočné vyššie náklady na strane zdravotných poisťovní, ale na strane druhej sa z dlhodobého hľadiska znižujú náklady Sociálnej poisťovne v rámci sociálnej kompenzácie úhrad nemocenského a invalidného, pretože chorí si zachovajú dlhšie zamestnanie i samostatnosť. Zatiaľ čo pacienti so sclerosis multiplex, ktorým nie je včas poskytnutá efektívna liečba, súčasťou ktorej by mala byť aj rehabilitácia, sa môžu stať neschopnými pracovať a starať sa o seba – ostanú odkázaní na pomoc rodinných príslušníkov a predstavujú pre štát zvýšené ekonomické náklady.
Podľa predsedníčky Sekcie sclerosis multiplex pri Slovenskej neurologickej spoločnosti MUDr. Marianny Vitkovej je preto dôležité, aby mali lekári možnosť v terapeutickom okne, teda už v skorých štádiách ochorenia, indikovať pacientom z medicínskeho hľadiska čo možno najefektívnejšiu liečbu. Táto možnosť je dnes napriek dostupnej modernej terapii obmedzená indikačnými obmedzeniami až na neskoršie štádia ochorenia.
Štát by mal pri kategorizačnom procese a rozpočtovaní výdavkov na úhradu liekov prihliadať na dáta a analýzy sociálnej poisťovne i zdravotných poisťovní. Oba subjekty sú navzájom silne prepojené. Analýza dopadov priamych a nepriamych nákladov týkajúcich sa ochorenia sclerosis multiplex vznikla pod odbornou garanciou analytikov Vysokej škole sv. Alžbety v Bratislave, analyzovala dáta Sociálnej poisťovne a všetkých troch zdravotných poisťovní. Z nich vyplýva, že do roku 2030 budú rásť tak priame, ako aj nepriame náklady súvisiace so sclerosis multiplex.
Optimálny manažment liečby
Moderná liečba sclerosis multiplex je na Slovensku dostupná od roku 2014 a podľa dostupných dát zo Sociálnej poisťovne aktuálne môžeme sledovať efekt moderných terapií, ktorý sa prejavuje na vyššej efektivite nákladov Sociálnej poisťovne. Práve Sociálna poisťovňa je v úspore nákladov na vyplácanie invalidných či nemocenských dávok doslova odkázaná na inovácie v medicíne. V roku 2020 Sociálna poisťovňa schválila 770 žiadostí o invalidný dôchodok pacientov s diagnózou sclerosis multiplex. Vek žiadateľov sa pohyboval v rozpätí 40 až 49 rokov. Práve vďaka inovatívnym terapiám sa podarilo udržať mladých chorých dlhšie v ekonomickej aktivite.
Optimálny manažment pacientov so sclerosis multiplex by mal presahovať z oblasti zdravotníckej starostlivosti do oblasti vzdelávania, zamestnanosti a sociálnej starostlivosti. V záujme zmierňovania dopadov aj z pohľadu nepriamych nákladov súvisiacich s invaliditou, stratou produktivity či práceneschopnosťou, ktoré môžu v roku 2030 vzhľadom na rastúci počet pacientov predstavovať obrovskú záťaž pre štát a jeho sociálny systém, je nevyhnutné sústrediť sa na dôslednú diagnostiku, včasný záchyt ochorenia a tiež efektívnu liečbu v skorých štádiách ochorenia, z ktorej môžu pacienti benefitovať natoľko, že zostanú aj naďalej a čo najdlhšie aktívni, produktívni a ekonomicky samostatní.
Zdroj a foto: PR článok