Len čo otehotniete, hneď sa okolo vás vyrojí množstvo ľudí s tzv. dobrými radami. Obvykle vám kladú na srdce, čo všetko by ste teraz rozhodne nemali robiť/jesť/piť, „aby ste neublížili bábätku“. V mnohých prípadoch ale ide len o predsudky či prostú neznalosť. Neveríte?
K tejto téme ma inšipirovala internetová poradňa, v ktorej doktor Michal Koucký, vedúci lekár oddelenia rizikového tehotenstva U Apolináře a popredný český odborník na problematiku predčasného pôrodu, už roky ochotne radí budúcim mamičkám, a hlavne trpezlivo (a niekedy stále dokola) vyvracia mnohé obavy, predsudky a mýty, ktoré majú hlbšie korene než borovica čierna.
Tu je „top ten“ týchto mýtov a ich uvedenie na pravú mieru priamo z úst, respektíve klávesnice doktora Kouckého.
Vyšetrenie na každej kontrole
Otázka: Len čo vstúpite do ordinácie, lekár vás automaticky posiela na ono neobľúbené „kreslo“? Je však vaginálne vyšetrenie skutočne nutné pri každej kontrole?
Odpoveď: „Moderné pôrodníctvo ženám, ktoré sú bez ťažkostí, neodporúča po 30. týždni žiadne vaginálne vyšetrenie, pretože to nám nič nepovie o tom, aké je riziko predčasného pôrodu. Len v 36. týždni sa robí ster na zistenie prítomnosti streptokoka. Jediný spôsob, aký má pôrodníctvo k predikcii rizika predčasného pôrodu, je cervikometria, teda hodnotenie maternicového hrdla vaginálnou sondou, do 30. týždňa. Ak je nameraná hodnota medzi 20. až 30. týždňom tehotenstva viac než 25 mm, potom je riziko predčasného pôrodu pred 33. týždňom hlboko pod 1 %. Neskôr už žiadna možnosť predikcie neexistuje, rozhodujú len príznaky. Pokiaľ žena nekrváca, nemá pravidelne kŕče a podobne, nevyšetrujeme.“
Lietanie zakázané!
Otázka: Všeobecne sa uvádza, že po 28. týždni by tehotná už nemala sadnúť do lietadla, pretože si tým koleduje o predčasný pôrod. Mnoho žien má však, naopak, obavu z lietania v prvom trimestri, pretože „sa hovorí“, že tu existuje riziko potratu. Sú tieto obavy namieste?
Odpoveď: „Nie, nie je preukázané, že by vlastný let ,navodil‘ potrat či predčasný pôrod. U stevardiek je síce vyšší výskyt potratov, ale pravdepodobne preto, že majú horšiu genetickú výbavu. Ich vajíčka sú skrátka viac vystavené kozmickému žiareniu, lietadlá lietajú bližšie k stratosfére, a tak je expozícia škodlivého žiarenia vyššia než na zemi,“ hovorí doktor Koucký. Pokiaľ teda odkladáte dovolenku len preto, že neviete, či medzitým neotehotniete, môžete si vydýchnuť.
Oddychový režim znamená ležať, ležať, ležať
Otázka: Máte rizikové tehotenstve alebo vám lekár odporučil tzv. oddychový režim? Čo si pod tým vôbec predstaviť?
Odpoveď: „V anglosaskom písomníctve sa tým rozumie posteľový režim (bed rest) a ten rozhodne ničomu nepomáha, naopak, skôr mierne zvyšuje riziko predčasného pôrodu, hoci súvislosti nepoznáme, a má dosť vysoké riziko žilovej trombózy. Keď už, tehotné by mali obmedziť závažné fyzické aktivity, ale to sa týka všeobecne všetkých tehotných.
Príliš tvrdý oddychový režim môže navyše viesť k umelému vytváraniu obáv, ktoré vyplývajú z prehnanej liečebnej intervencie a spôsobiť stres ako ďalší nadbytočný rizikový faktor predčasného pôrodu. Ženy s hroziacim predčasným pôrodom síce prijímame do pôrodnice, ale hlavným cieľom je diagnostika a pozorovanie. Pri bezprostrednom riziku je to potom samozrejmé.“ Takže? Bežné činnosti vás ani dieťatko rozhodne nijako neohrozia a ležať väčšinu dňa by ste aj tak ani nemali. Vyvarujte sa len cvičení, dlhých prechádzok a, samozrejme, dvíhania ťažkých vecí.
Žiadny alkohol
Otázka: Naozaj jeden pohárik neškodí? Alebo aj to môže ohroziť dieťatko, ako sa človek občas dočíta?
Odpoveď: „Zarytí odporcovia alkoholu píšu, že by sa tehotné nemali pitia počas celej doby ani dotknúť, ale realita je taká, že striedme dávky sú prípustné. Objektívne nie je nijako doložené, že by napríklad dve deci vína (nikto nepozná presnú hranicu) spôsobili vyššie riziko chýb či takzvanú behaviorálnu toxicitu (tak ako iné drogy) u dieťaťa. Fetálny alkoholový syndróm sa popisuje len u detí, ktorých matky v tehotenstve pravidelne konzumovali násobne vyššie dávky alkoholu.“
Vtamíny sú povinné
Otázka: Je nutné sa „dopovať“ špeciálnymi potravinovými doplnkami pre tehotné? Alebo v našich podmienkach stačí pestrá strava?
Odpoveď: „Objektívne je doložené, že riziko komplikácií, ako je napríklad predčasný pôrod alebo rázštepové chyby, dokáže znížiť len užívanie folátov. To je súhrnný názov pre kyselinu listovú a jej aktívnu formu metafolín, ktorú nedokáže v pečeni adekvátne vytvoriť 30 až 40 % ľudí,“ vysvetľuje lekár.
Alergiu treba pretrpieť bez liekov
Otázka: Traduje sa, že by sa tehotné mali liekom proti alergiám (peľovým aj iným) vyhýbať a siahnuť po nich len v núdzovom prípade. Už teraz vás desí predstava vskutku výživnej peľovej sezóny, prípadne vidiny toho, ako po bodnutí včelou bez lieku opuchnete a vysypete sa bez toho, aby ste mohli príznaky zmierniť osvedčeným liekom? A čo bežné kvapky do nosa? Naozaj si musíte v tehotenstve vystačiť len s morskou soľou, vincentkou a inými prírodnými, avšak pre mnohé z nás nedostačujúcimi prípravkami?
Odpoveď: „Niet čo dodať, bežné lieky na zmiernenie príznakov alergie sú považované za bezpečné a ich užívanie nie je spojené s rizikom ohrozenia plodu. Čo sa týka kvapiek do nosa, pokiaľ sa dodrží odporúčané dávkovanie, teda maximálne týždenné užívanie, nie sú žiadne správy o negatívnom vplyve na plod,“ konštatuje Michal Koucký.
Tvrdnutie brucha veští predčasný pôrod
Otázka: Znepokojuje vás, že vám na váš vkus často tvrdne brucho? Vyhľadali ste si k tejto téme všetky možné odkazy a teraz úzkostlivo rátate, či početnosť neprekračuje desať denne, čo je počet, ktorý sa obvykle považuje za „neškodný“?
Odpoveď: „Tvrdnutie brucha, teda kontrakcie maternice, nemusí byť vôbec príznakom predčasného pôrodu, pokiaľ je dĺžka hrdla maternice normálna. Maternica vytvára kontrakcie i mimo tehotenstva, pri menzese, ale napríklad aj pri orgazme, a tak isto i počas celej gravidity, a preto tieto javy nemožno automaticky považovať za negatívne. Pokiaľ ide o nárazové ťažkosti, potom ide o celkom normálny stav, ktorý nevyžaduje žiadne riešenie.“ Doktor Koucký uvádza ako hrubú hranicu desať epizód bolestí alebo tvrdnutí denne v prvej polovici gravidity, v druhej polovici možno tolerovať i viac epizód a na konci už môže ísť o veľmi časté ťažkosti (tzv. poslíčkov).
„Pokiaľ sú prejavy činnosti maternice časté a sú prítomné i v pokoji, je vhodné navštíviť gynekológa. V drvivej väčšine prípadov je stav pôrodných ciest (hrdla maternice) celkom pokojový, takže lekár len predpíše horčík na subjektívne zmiernenie ťažkostí. Horčík možno predpísať i ženám s riedkymi ťažkosťami, pokiaľ ich bolesti či tvrdnutie brucha stresujú. Existuje tiež skupina žien s vysokou početnosťou kontrakcií, ktoré majú ,uzavreté‘ pôrodné cesty a negatívne nálezy zo sterov, riziko predčasného pôrodu je u nich teda veľmi malé. Tu môžeme hovoriť o ,dráždivej‘ maternici. Okrem magnézia a prípadného oddychového režimu nie je nutná žiadna intervencia.“ Tak isto by vás nemali vyľakať občasné pichavé bolesti v podbruší. Sú spôsobené rastom maternice a vašou fyzickou aktivitou.
Najviac sa musíte strážiť hneď na začiatku
Otázka: Zažilo to množstvo z nás. Ešte kým ste nevedeli, že ste tehotná, „zhrešili“ ste: opili ste sa na kamarátkinej svadbe, dali ste si s bohémskymi priateľmi „trávu“... A teraz sa bojíte, čo keď bude dieťatko pre váš „exces“ choré?
Odpoveď: „Pokiaľ tehotenstvo prežije po možnom ,inzulte‘ prvý trimester, potom by plod nemal byť poškodený. Prvé tri týždne po počatí platí pravidlo ,všetko, alebo nič‘, čo znamená, že buď sa tehotenstvo potratí do konca prvého trimestra, alebo sa vyvíja bez chyby. Ktorý variant nastane, nemožno nijako zistiť.“
Viete čo? Urobte si malý súkromný prieskum medzi kamarátkami, ktoré už sú mamičkami zdravých detí. Až počujete všetky tie historky, asi sa rýchlo upokojíte.
Po cisárskom reze sa už nemôže rodiť prirodzene
Otázka: Chceli ste rodiť normálnou cestou, ale nevyšlo to. Či už ste podstúpili plánovanú alebo akútnu sekciu, znamená to, že nabudúce to bude zase na „cisára“?
Odpoveď: „Pokiaľ nie je jazva po predchádzajúcom reze stenčená a/lebo bolestivá (ostré bolesti hlboko v podbruší), odhadovaná hmotnosť plodu v termíne nepresahuje 4 kg a nie sú žiadne iné dôvody pre sekciu, možno rodiť prirodzenou cestou.“
Bohužiaľ, ani kontrola jazvy ultrazvukom toho o riziku prasknutia maternice príliš veľa nenapovie. Rozhodne to však nie je tak, že by prirodzený pôrod „po druhý raz“ bol dopredu vylúčený! Vy to však nijako neovplyvníte, tak prečo sa trápiť?
Na antibiotiká zabudnite
Otázka: Ako naschvál. Už päť rokov ste neužívali antibiotiká, a práve keď ste tehotná, dostanete angínu. A všetci vás strašia, že antibiotiká môžu bábätku ublížiť, že sú to „lieky so zničujúcimi vedľajšími účinkami“.
Alebo sa vám počas tehotenstva urobí opar a teraz váhate, či je menšie zlo natrieť ho mastičkou typu Herpesin či Zovirax, alebo nechať ho tak (a trápiť sa). Kde je pravda?
Odpoveď: „Okrem penicilínového radu, možno v tehotenstve bez problémov užívať i tzv. cefalosporíny a makrolidy, ale tiež linkosamidy, ďalej niektoré lieky na bakteriálnu vaginózu, za relatívne bezpečný (s výnimkou posledných šiestich týždňov pred pôrodom) považujeme tiež nitrofurantoin a pár ďalších druhov antibiotík,“ vypočítava Michal Koucký.
Takže pri akýchkoľvek „podozrivých“ príznakoch, poukazujúcich na ochorenie, ktoré by si antibiotiká žiadalo, zájdite čo najskôr za lekárom. A hlavne si strážte teplotu, pre dieťatko sú v I. trimestri nebezpečné horúčky nad 38 °C. A čo s oparom na pere? To, čo vám zaberá vždy, teda mastičky typu Zovirax či Herpesin. „Pri výskyte oparu na genitáliách sa od 36. týždňa u žien, ktoré v tehotenstve prekonali výsev oparu, dokonca predpisujú dlhodobo preventívne v tabletkovej forme. Znižuje sa tým recidíva v dobe pôrodu.“
Foto: Shutterstock