Prenatálne vyšetrenia: Čo všetko vás čaká v tehotenstve?

Dievča, alebo chlapec? Otázka, ktorú si asi kladie každá tehotná žena. Pravdaže, okrem tejto si možno kladiete oveľa dôležitejšiu otázku: Je moje dieťatko v poriadku? Dnes vám na ňu môžu lekári odpovedať vďaka mnohým prenatálnym vyšetreniam. Viete, ktoré vás čakajú?

Urobili ste si doma tehotenský test a boli na ňom dve čiarky? Potom úplne prvé vyšetrenie absolvujete u svojho gynekológa, aby potvrdil tehotenstvo a posúdil vitalitu plodu. Zoznam ďalších vyšetrení potom vychádza z odporúčaného postupu a sú naplánované v určitých časových intervaloch ako pravidelné, ak sú súčasťou každej kontroly v prenatálnej poradni, alebo nepravidelné, ktoré sa viažu k určitému týždňu tehotenstva. Pokiaľ máte zmätok, čo vás kedy čaká, nemusíte sa strachovať. Ak budete poctivo chodiť do tehotenskej poradne, nič vám nemôže uniknúť. 

Prvý trimester

V tomto období prebiehajú v rozhraní 10. až 12. týždňa laboratórne vyšetrenia: stanovenie krvnej skupiny, stanovenie Rh faktoru, skríning protilátok, hodnoty cukru v krvi nalačno, krvný obraz, stanovenie hladiny hemoglobínu a počtu erytrocytov, leukocytov i trombocytov a stanovenie hematokritu.

Ďalej sa zisťuje sérologia na HIV, hepatitídu B a syfilis. Pokiaľ nemá žena uvedené v očkovacom preukaze, potom sa tiež testuje na rubeolu; toxoplazmóza a kvapavka u rizikových skupín. Pri vaginálnom vyšetrení sa hodnotí kolposkopia čapíka (ide o optickú vyšetrovaciu metódu, ktorá pomáha odhaliť zmeny na sliznici maternicového čapíka, prípadne v pošve alebo na vonkajších rodidlách) a odber onkologickej cytológie.

„Pri podozrivom alebo patologickom náleze sa robí ihneď expertná kolposkopia, eventuálne sa robí biopsia,“ dodáva doktor Struppl. Ďalej sa robia sonografické vyšetrenia na stanovenie počtu a vitality plodov a merania CRL rozmeru plodu. V období medzi 10. – 11. týždňom sa tehotným ženám ponúka tzv. kombinovaný skríning vývojových chýb, ktorý sa skladá z odberov krvi a ultrazvukového vyšetrenia v 12. – 13. týždni tehotenstva. „Vyšetrenie je zamerané na včasnú detekciu niektorých chromozomálnych chýb, najmä Downovho syndrómu,“ hovorí doktor Struppl.

Ultrazvuková diagnostika sa opiera o detekciu šijového prejasnenia, nosových kôstok a odchýlok dĺžky stehennej kosti plodu. Najmä u tehotných, ktoré neabsolvovali prvotrimestrálny skríning, sa dopĺňajú ďalšie odbery tzv. tripple testu, ktorého cieľom je vyhľadávať genetické odchýlky typu Downovho syndrómu.

Druhý trimester

Laboratórny test na tehotenskú cukrovku, tzv. orálny glukózový tolerančný test, ktorý sleduje hladinu cukru v daných časových intervaloch po vypití roztoku glukózy. Test na záchyt cukrovky sa môže robiť aj neskôr, zhruba v 26. týždni tehotenstva.

Ďalej sa sledujú hladiny protilátok, robí sa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sleduje rozmery plodu a ich vzťahy, počet a vitalita plodu, vyšetrenie sa zameriava i na prípadné srdcové a vývojové chyby. „Hodnotí sa tiež umiestenie placenty a množstvo plodovej vody,“ hovorí doktor Struppl. "Invazívne vyšetrenie plodovej vody či choriových klkov sa odporúča ženám na základe výsledkov kombinovaného skríningu. Táto prenatálna diagnostika zahŕňa CVS alebo odber choriových klkov a robí sa medzi desiatym až trinástym týždňom tehotenstva, a amniocentézu, teda odber plodovej vody v šestnástom týždni. Presun prenatálnej diagnostiky do včasnejších štádií gravidity má význam pre rané odhalenie vývojových chýb,“ dodáva.

Odber plodovej vody (amniocentéza) prebieha tak, že vám lekár potrie brucho dezinfekčným roztokom a miesto vpichu môže byť znecitlivené miestnym anestetikom. Potom sa cez brušnú stenu zavedie do maternice dlhá ihla a odsaje sa malé množstvo plodovej vody z vaku, ktorý obklopuje plod. Riziko, že počas tejto procedúry dôjde k poraneniu plodu, je minimalizované súčasným navádzaním ultrazvuku. Toto vyšetrenie sa odporúča všetkým ženám nad 35 rokov.

Tretí trimester

Čakajú vás pravidelné návštevy poradne po 14 dňoch, opäť sa robia laboratórne vyšetrenia z krvi, v 28. týždni sa zisťuje hladina železa a medzi 28. až 32. týždňom sa robí krvný obraz na stanovenie počtu erytrocytov, leukocytov a trombocytov. Medzi 30. – 32. týždňom sa robí už tretie UZ skríningové vyšetrenie. Kontroluje sa veľkosť plodu, uloženie placenty a množstvo plodovej vody. Vnútorné gynekologické vyšetrenie posúdi stav hrdla maternice a tým tiež riziko predčasného pôrodu.

V 36. týždni podstúpite mikrobiologické vyšetrenie pošvového prostredia a sterom z pošvy sa zisťuje prítomnosť streptokokovej baktérie, ktorá by mohla skomplikovať pôrod. V období pred pôrodom, kedy už chodíte do prenatálnej poradne pôrodníckeho oddelenia, vám budú robiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenia, stery z pošvy a kardiotokografické vyšetrenie. 

Foto: Shutterstock