Kortikoidy neškodia

Chcela by som poznať váš názor na používanie kortikoidových mastí u najmenších detí. Môj syn má ťažký ekzém, ktorý sa snažíme riešiť skôr alternatívne, hlavne bylinkovými odvarmi a dôsledným každodenným premazávaním. Z každej kontroly u kožného lekára si však odnesieme kortikoidovú masť. Nie je to u dojčaťa nebezpečné?

[ArticleBox Máte novorodenca? Rýchlo na prechádzku! : 26497]

Hormonálne masti, teda masti s kortikoidmi, sú nevyhnutnou súčasťou starostlivosti o deti s ťažšou formou atopického ekzému. V súčasnosti nevieme atopický ekzém celkom vyliečiť, takže pomocou kortikoidov v masti aspoň tlmíme jeho prejavy.

O kortikoidoch sa veľa píše vzhľadom na možné vedľajšie účinky, ale to sa týka predovšetkým celkovej liečby kortikoidmi, nie liečby vo forme občasnej miestnej aplikácie na kožu. Pre deti s ťažším atopickým ekzémom je to celkom zásadná a účinná liečba, ktorá pri správnom užívaní uľaví od svrbenia a upokojí pokožku.

Nebojte sa kortikoidov, ale starostlivo dodržujte intervaly, ktoré vám odporučili na kožnom, používajte ich len pri výraznom zhoršení a hlavne nezabúdajte pravidelne, niekoľkokrát denne, premazávať. Pokiaľ by sa stav vášho syna nelepšil, dohodnite sa na prípadnom alergiologickom vyšetrení.

Sterilizovať už nemusíte

Dokedy je nutné sterilizovať fľaše na mlieko a prevárať dojčenskú vodu? Mám desaťmesačné dvojčatá, takže neustále vyváranie je dosť náročné, na druhej strane ich nechcem nejako ohroziť.

Vo veku desať mesiacov sú vaše deti už zdatnými prieskumníkmi, podnikajú výskumné expedície po byte, ale i k topánkam, rohožkám a možno i ku košu. Všetko ochutnajú, obliznú, strčia do pusy a tým si prirodzene rozvíjajú svoj imunitný systém.

V období, kedy sa deti už takto samy pohybujú, nie je nutné sterilizovať fľaše ani prevárať dojčenskú vodu. Dbajte na to, aby voda bola deklarovaná ako dojčenská, správne skladovaná, nenechávajte ju na slnku a po otvorení ju rýchlo spotrebujte. Po jednom roku veku môžete používať neprevarenú vodu z vodovodu, ak je u vás kvalitná.

Nechce mlieko

Syn bol dojčený rok a pol, teraz už mesiac nedojčím a chlapček odmieta akékoľvek umelé mlieko. Okrem toho ale prestal jesť i jogurty a tvaroh, zje maximálne jeden puding, a to ešte nie každý deň. Určite nemá dosť vápnika – existuje nejaká náhrada?

Je správne, že sa zaoberáte jedálnym lístkom svojho syna a strážite dostatočný prísun vápnika.

Pre deti od jedného roku do šiestich rokov je odporúčaná denná dávka vápnika 500 až 900 miligramov, čo je približne 750 ml mlieka. Pokiaľ syn urputne odmieta všetky mliečne výrobky a puding zje len občas, treba postrážiť dostatočný prísun vápnika v ďalších jedlách.

Bohatým zdrojom vápnika sú predovšetkým morské a sladkovodné ryby, pomaranče, paradajkový pretlak, kel, špenát, mak, sezam či mandle. Toto práve nie je typický jedálny lístok batoľaťa, ale napríklad kelová alebo špenátová polievka, ryba a riedená pomarančová šťava by v jedálnom lístku mohli byť bežne.

[ArticleBox Nezdravo, bio alebo s rozumom? : 26501]

Snažte sa prepašovať jogurt trebárs do zálievky šalátu, plnotučné mlieko do omáčok. Pokiaľ sa chute vášho syna dlhodobo nezmenia, môžete po dohode s vaším pediatrom pridať vápnik, napr. Calcium chloratum.

Chodí po špičkách

Môj dva a polročný syn často chodí po špičkách. Keď ho napomeniem, chodí normálne, ale o chvíľu na to zabudne a zase sa postaví na špičky. V poslednom čase už chodí po špičkách možno i tretinu doby, čo je hore.

Navštívila som s ním kvôli tomu ortopéda, ktorý mi povedal, že to nemusím riešiť, pretože to robí veľa detí, a že ho to prejde. Mne to však pripadá čudné a nechcela by som niečo zanedbať. Inak je syn úplne zdravý, narodil sa v termíne.

Občasná chôdza po špičkách môže znamenať ľahko chybný stereotyp chôdze, ktorý má obvykle prechodný charakter a časom sa sám upraví.

Pokiaľ je syn donosený, nepoužívali ste chodúľku, predčasne ste ho nestavali a ortopedické vyšetrenie bolo normálne, odporučila by som ešte vyšetrenie u detského neurológa. Keď bude i tam všetko v poriadku, dbajte na správnu obuv a vyčkajte spontánnu úpravu.

Odkedy vankúš?

Mám jedenásťmesačného syna. Kedy mu budem môcť dať do postieľky normálny vankúš, myslím detský s veľkosťou 40 x 60 centimetrov? Dosiaľ má len trochu podložený matrac v oblasti hlavičky, pretože býva často chorý.

U detí do jedného roku odporúčam spánok len na rovnom, kvalitnom matraci, prípadne so zvýšenou polohou hlavičky, napríklad pri grckaní alebo zadnej nádche. Po jednom roku môžete dať menší, rovný vankúšik, veľkosť 40 x 60 cm je správna. Prajem pekné sny a hlavne dlhý spánok.

Maminkin odborník
MUDr. Radana Pokorná, detská lekárka. www.detskylekar.eu

Na otázky týkajúce sa očkovania odpovedá MUDr. Daniel Dražan – pediatrii sa venuje 19 rokov, 10 rokov je praktickým lekárom pre deti a dorast. O vakcínach prednáša na kongresoch a píše o nich texty do odborných časopisov.

Možno očkovať najmenšie bábätká proti čiernemu kašľu? Výskyt prípadov čierneho kašľa u nás stúpa a najmenšie dojčatá patria medzi najohrozenejšie. Alebo je lepšie naočkovať či preočkovať ostatných členov domácnosti?

Očkovať proti čiernemu kašľu sa môže najskôr v šiestich týždňoch veku (v Slovenskej republike sa očkuje tzv. hexavakcínou, ktorá obsahuje i zložku proti čiernemu kašľu).

Očkovanie novorodencov je vo fáze klinického výskumu, ale nie je zavedené do praxe a v súčasnej dobe je nevyužiteľné. Preto je potrebné chrániť dojčatá očkovaním tehotných žien a blízkych kontaktov dojčiat (najmä rodina a ďalší členovia domácnosti a zdravotnícky personál).