Prestrihnutie pupočnej šnúry po pôrode často vnímame len symbolicky ako oddelenie dieťaťa od matky a počiatok jeho samostatnej existencie. Podviazanie pupočníka je už bežná pôrodnícka prax. No najnovšie výskumy ukázali, že význam pupočníka sa v istej miere podceňuje. Má totiž mnoho výhod pre dieťa aj matku.
Včasné podviazanie pupočníka bolo v 60. rokoch minulého storočia bežnou praxou, keďže panoval názor, že sa týmto úkonom predchádza popôrodnému krvácaniu matky. Aj keď na toto tvrdenie neexistujú žiadne dôkazy, je tento postup bežne praktizovaný v mnohých pôrodniciach dodnes.
Americká gynekologická a pôrodnícka spoločnosť (ACOG) uvádza, že pupočníky sú rutinne prerušované 15 – 20 sekúnd po pôrode. Pretože si však mnoho odborníkov uvedomuje obrovské prínosy neskorého podviazania pupočníka, dochádza k nárastu jeho zavádzania do praxe.
Viac ako 3 minúty
Panujú rôzne názory ohľadne toho, za ako dlho pupočník podviazať. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO)odporúča počkať aspoň 3 minúty: „Optimálna doba prerušenia pupočnej šnúry u všetkých novorodencov, bez ohľadu na ich gestačný vek či pôrodnú hmotnosť, je v momente, kedy v pupočníku prestane irkulovať krv, je plochý a nepulzuje (teda 3 a viac minút po pôrode).“
Royal College of Midwives odporúča počkať 3 až 5 minút, keďže počas tejto doby ešte stále prebieha transfúzia krvi. Dôležitým faktorom je taktiež poloha dieťaťa: „Najlepšie účinky sa dosiahnu, ak je pupočník podviazaný po 5 minútach, keď je novorodenec položený na koži matky alebo po 2 minútach, ak je umiestnený na či pod úroveň pošvového otvoru.“
„Ďalšia vec, ktorá je pre dieťa veľmi škodlivá, je príliš včasné podviazanie a prestrihnutie pupočnej šnúry. Pupočník by mal byť vždy ponechaný, nielen ak dieťa opakovane nedýcha, ale taktiež ak v ňom neustane všetka pulzácia. V opačnom prípade je dieťa omnoho slabšie, než by malo byť, keďže časť krvi, ktorá zostala v placente, sa mala dostať k dieťati. Taktiež sa potom placenta ťažšie oddeľuje od maternice.“ Toto tvrdil už Erasmus Darwin, starý otec Charlesa Darwina.
6 prínosov neskoršieho podviazania pupočníka pre dieťa:
1. Pomáha predchádzať nedostatku železa v prvom roku života
„V piatich štúdiách boli u dojčiat narodených v riadnom termíne meraný indikátory nedostatku železa vo veku 3 až 6 mesiacov. U dojčiat s neskorým podviazaním pupočníka, bola zistená výrazne nižšia početnosť nedostatku železa, než u dojčiat s včasne podviazaným pupočníkom.“ – Svetová zdravotnícka organizácia
2. Umožňuje zdravé fungovanie pečene, pľúc a ľadvín
„Nech už je dieťa narodené predčasne alebo v riadnom termíne, približne jedna tretina krvi z celkového objemu krvi dieťaťa zostáva v placente. Toto množstvo sa rovná objemu krvi, ktorý je potrebný k tomu, aby došlo úplnej perfúzii (prietoku krvi orgánom) pľúc, pečene a ľadvín dieťaťa pri narodení.“ – Mark Sloan, M. D.
„U detí narodených v riadnom termíne bolo neskoršie podviazanie pupočníku spájané s nižšou početnosťou anémie a vyššou zásobou železa, ktorá so sebou nesie cenné potenciálne účinky, ktoré presahujú novorodenecké obdobie a to vrátane zlepšenia dlhodobého vývinu nervového systému.“ Ryan Adams, M. D.
3. Zvyšuje hladinu krvných doštičiek
Bežnou obavou pri pôrode je (ne)schopnosť dieťaťa zrážať krv, pretože dieťa môže mať nedostatok vitamínu K, či sa môže pri pôrode poraniť. Neskoršie podviazanie pupočníka zaistí, že dieťa dostane kompletnú sadu potrebnú pre dobrú zrážanlivosť krvi.
4. Zvyšuje počet kmeňových buniek
V súvislosti s poranením pri pôrode súvisí taktiež skutočnosť, že kmeňové bunky pomôžu napraviť potenciálne poškodenie mozgu. Mark Sloan, M. D. taktiež poznamenáva, že kmeňové bunky „hrajú zásadnú úlohu vo vývine imunitného, dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému – okrem mnohých ďalších funkcií. Koncentrácia kmeňových buniek v krvi plodu je vyššia ako kedykoľvek v jeho neskoršom živote. Okamžité podviazanie pupočníku spôsobí, že takmer tretina týchto zásadne dôležitých buniek ostane v placente.“
5. Stabilizuje krvný tlak
Doktorka Heike Rabe, neonatologička na Brighton Brighton & Sussex Medical School vo Veľkej Británii uvádza: „Predčasne narodené deti, ktorým je pupočník podviazaný neskoršie, majú v prvých dňoch po pôrode sklon k lepšiemu krvnému tlaku a potrebujú menej liečiv na podporu krvného tlaku.“ Niektoré štúdie poukázali, že pri aplikácii neskoršieho podviazania pupočníka došlo u predčasne narodených detí k 52 % zníženiu potreby transfúzie krvi z dôvodu nízkeho tlaku.
6. Zvýšený objem krvi
Ak sa s podviazaním pupočníka počká aspoň 3 celé minúty, dieťa prijme veľmi významný objem krvi, čo prispieva k vyššej pôrodnej váhe a celkovému zdraviu dieťaťa.
Foto: Shutterstock