Ako zvládnuť pôrod väčšieho bábätka bez komplikácií

Ste tehotná a podľa ultrazvuku vaše dieťatko nie je žiadny drobček, ale naopak poriadny valibuk? Pôrod väčšieho bábätka má svoje špecifiká a môže mať aj väčšie riziko. Niet však najmenší dôvod na obavy.

Pravdy a nepravdy

Najčastejšie sa hovorí, že také veľké dieťatko bolo príliš dlho prenášané, alebo že jeho mamička v tehotenstve veľa jedla. Ani jedno nie je pravda, väčšina pôrodov veľkých detí prebieha v termíne a vplyv výživy nastávajúcej matky v tomto prípade nie je zásadný.

Naopak, pravdivé sú predpoklady, že veľké bábätká sa rodia v konkrétnych rodinách, a pokiaľ sa rodičia narodili ako malí obri, zrejme sa ani im samotným nenarodí drobček. Veľmi často sa veľkí novorodenci rodia viacrodičkám a svoj vplyv môže zohrať aj cukrovka alebo tehotenský diabetes, preto sa vždy u matiek veľkých novorodencov zisťuje, či náhodou cukrovku nemajú, len dosiaľ nebola objavená.

Kedy voliť cisársky rez

„Pri náznakoch nepomeru a pri veľkých plodoch uložených panvovým koncom je vhodné urobiť primárny cisársky rez, teda na začiatku pôrodnej činnosti. Tam, kde sú podmienky na spontánny pôrod, postupuje pôrod zdĺhavo, tvrdá hlavička sa ťažko prispôsobuje pôrodným cestám a kritickou fázou pôrodu je pôrod ramienok. Pôrod sa obvykle nezaobíde bez výdatného nástrihu hrádze a časté sú aj iné pôrodné poranenia, preto musia byť po pôrode starostlivo revidované rodidlá,“ varuje MUDr. Antonín Pařízek.

„Priebeh tehotenstva je obvykle normálny, len na konci gestácie je nápadné veľké brucho ako pri dvojčatách alebo pri hydramnii (zmnožení plodovej vody). Ak je veľký plod rozpoznaný v priebehu tehotenstva, dlhšiu dobu pred termínom, je možné pokúsiť sa spomaliť jeho ďalší vývoj diétou chudobnou na sacharidy a tekutiny, výsledky však nie sú presvedčivé. Tehotné s veľkým plodom majú zásadne rodiť v pôrodníckom ústave. Pôrody bývajú náročné a plod je pri nich ohrozený,“ dodáva odborník.

Komplikácie s ramienkami

Na priechod takéhoto veľkého bábätka väčšina ženských tiel nie je pripravená. Preto tieto pôrody sa častejšie ako iné končia cisárskym rezom. Pokiaľ žena porodí klasickou cestou, viac sa vyskytujú pôrodné poranenia a zvyšuje sa tiež riziko popôrodného krvácania. U novorodenca je aj vyššie riziko poranenia v priebehu pôrodu, nezriedka sa objavuje tzv. dystokia ramienok. To je stav, kedy po pôrode hlavičky nemožno z tela matky vyslobodiť ramienka plodu, pretože dieťatko je ramenami zaklesnuté za lonovou kosťou.

Táto komplikácia, našťastie, nie je príliš častá, vyskytuje sa asi u dvoch desatín percenta všetkých pôrodov, u novorodencov nad 4000 gramov však pravdepodobnosť stúpa až na desať percent. V takom prípade hrozí dieťatku nedostatok kyslíka či poranenie, najmä zlomenina kľúčnej kosti alebo poškodenie horných končatín. Riziková je však táto situácia aj pre matku, ktorá môže mať po pôrode s dystokiou ramienok veľké pôrodné poranenie.

Najčastejšie sa tento stav rieši nastrihnutím hrádze, ktoré môže byť rozšírené oproti nastrihnutiu pri nekomplikovanom pôrode. Používajú sa aj rôzne techniky manipulácie s bábätkom, kedy sa lekárka či pôrodná asistentka snaží dieťaťu dostať ramienko spoza lonovej kosti.

Sú deti stále ťažšie?

V poslednej dobe sa u nás hovorí o tom, že veľkých detí sa rodí čím ďalej, tým viac. Údajne je za týmto zvýšením lepší stav výživy populácie, a tým tiež tehotných žien, niekedy sa však za príčinu označujú tehotenské multivitamínové prípravky, ktoré obsahujú veľa vitamínu D a vitamínov radu B. Vplyv výživy a prípadnej konzumácie vitamínových tabliet na veľkosť plodu skúmal rad štúdií. Väčšina z nich síce potvrdila, že vitamíny môžu na veľkosť plodu pôsobiť, týkalo sa to však predovšetkým žien v rozvojových štátoch, ktorých výživa bola nedostatočná.

Pretože na hmotnosť plodu má vplyv až skutočne veľké strádanie matky, a to najmä v posledných troch mesiacoch gravidity, dá sa povedať, že v tomto ohľade sa situácia u nás v posledných rokoch príliš nezmenila. Čo sa však zmenilo celkom iste, je priemerný vek prvorodičky. Zrelšie matky podľa štatistík naozaj obvykle rodia ťažšie deti, a to až o niekoľko sto gramov. Na druhej strane platí, že staršie rodičky vo veku nad 35 rokov rodia skôr menšie deti, rozdiel je však v tomto prípade maximálne v desiatkach gramov.

Lenže: počet detí v rodinách sa v poslednej dobe znižuje a pritom platí, že každé ďalšie dieťa jednej matky je v priemere zhruba o 90 gramov ťažšie. Okrem toho sa (napr. vplyvom umelého oplodnenia) stále zvyšuje počet viacpočetných tehotenstiev, z ktorých sa rodia deti s nižšou pôrodnou hmotnosťou.

Spomalenie váhových prírastkov

Taký Jaromír Jágr, ktorý je naozaj kus chlapa, nebol ani v pôrodnici žiadne nedochôdča: pri narodení meral 57 centimetrov a vážil 5 kíl. Ak máte podobného siláka, myslite na to, že takéto veľké dieťa pravdepodobne nenaplní pravidlo, že dieťa v pol roku svoju váhu zdvojnásobí a v roku strojnásobí.

Je takmer isté, že dieťa s pôrodnou váhou päť kíl nebude mať v pol roku desať kilogramov. U novorodencov s váhou vyššou než štyri kilá je celkom bežné spomalenie váhových prírastkov, ktoré treba posudzovať vždy v pomere k dĺžke.

Foto: Shutterstock