Malé vydutie v pupku, slabine či kdekoľvek na bruchu sa môže zdať na prvý pohľad neškodné, v skutočnosti je však nebezpečné. O príčinách vzniku a liečbe pruhu u detí sme sa rozprávali so skúseným chirurgom s viac než 20-ročnou praxou, MUDr. Júliusom Muranským, MPH. z Kliniky jednodňovej chirurgie REVIVE v Bratislave.
Čo je pruh a aké sú jeho príznaky?
Hernia, brušná prietrž alebo ľudovo povedané pruh je vyklenutie pobrušnice cez brušnú stenu. Pobrušnica je tenká blana, ktorá pokrýva povrch našich orgánov v brušnej dutine a zároveň ju vystiela z vnútornej strany. Pri jej oslabení môže vzniknúť vako- vité vydutie, do ktorého sa môže presunúť časť brušných orgánov. Väčšina mamičiek si myslí, že pruh je pre dieťatko bolestivý. V skutočnosti však vôbec nemusí bolieť. Na začiatku vidíme len vyklenutie – hladký ohraničený útvar, ktorý sa môže, ale nemusí dať zatlačiť späť. Keď už dochádza k priškripnutiu a zápalu, vtedy vzniká aj bolesť.
Prečo a na akých miestach sa pruh vyskytuje?
Pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, čo však neznamená, že je dedičný. Vo svojej praxi sa najčastejšie stretávam s pruhom v oblasti slabín alebo pupka. Slabinová prietrž sa vyskytuje prevažne u chlapcov a súvisí so zostupom semenníkov do mieška už počas vnútromaternicového vývoja. Semenníky sa totiž vyvíjajú v brušnej dutine a až okolo 7. mesiaca zostupujú dole. Uvedená oblasť je tak oslabená a riziko vzniku pruhu je vyššie. Rovnako aj vznik pupočnej her- nie súvisí s vývojom bábätka v maternici. Ak sa otvor, kade prúdia živiny cez cievy k plodu, neuzavrie po pôrode úplne, dané miesto má nižšiu odolnosť a je náchylnejšie ku vzniku pruhu.
Ako sa lieči pruh u detí?
Riziko pruhu spočíva predo- všetkým v komplikácii priškripnutia brušných útrob do bránky, následnom opuchu a zápale. Preto ak máte podozrenie, že má vaše dieťa pruh, vyhľadajte čo najskôr lekára. Pri menšej pupočnej hernii môžu postačovať špeciálne náplaste a dieťatko sa tak môže vyhnúť operácii. Ak je však pupočná hernia väčšia alebo ide o slabinovú herniu, jediným riešením je klasická otvorená operácia. Laparoskopická metóda s použitím sieťky sa u detí nerobí. Výkon v celkovej anes- tézii trvá približne 30 minút.
Ak je to možné, snažíme sa operovať deti najskôr vo veku 4 - 5 rokov, resp. pri minimálnej hmotnosti 15 kg. Operovať sa dajú samozrejme aj bábätká, pokiaľ však hernia nie je natoľko veľ ká a nebezpečná, spravidla presúvame zákrok na neskoršie obdobie. Čo sa týka rekonvalescencie po operácii, deti ju zvládajú veľmi dobre. Pár hodín po výkone sú síce malátne, ale už o 1 - 2 dni veselo pobehujú a hrajú sa.
Existuje nejaká prevencia?
Ako sme už povedali, pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, takže prevencia v pravom slov a zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť, resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu. U detí je dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvý- šenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Preto je vhodné zaradiť do jedálneho lístka potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pitný režim a dbať na dostatočný pohyb. Pri bábätkách sa odporúča cvičenie podľa pokynov lekára.
Foto: Shutterstock