Aj keď sa zdajú posledné dni (i týždne) pred pôrodom nekonečne dlhé, predsa len utečú a vás bude čakať finálna úloha: priviesť bábätko na svet. Pokiaľ máte obavy, ako to bude prebiehať a ako to zvládnete, čítajte ďalej. Určite to zvládnete!

Motorom pôrodu je vaša hlava

Chcete rýchly a pohodový pôrod? Objednať ho, bohužiaľ, nemožno, ale rezervácia je možná. Stačí totiž, keď budete dostatočne informovaná o tom, čo sa pri pôrode deje, a najmä potom, keď v jeho priebehu budete pokojná. Pokoj je totiž podľa pôrodníkov pri pôrode zásadný. „Možno najväčším nepriateľom úspešného a pokojného priebehu pôrodu je stresový hormón adrenalín,“ vysvetľuje gynekológ a pôrodník Jozef Záhumenský. „Na jednej strane potláča intenzitu kontrakcií, na druhej strane však zvyšuje vnímanie bolestivých podnetov. Preto by mala rodička prísť k pôrodu čo najviac pokojná a vyrovnaná.“

Ako to urobiť? Nestresujte sa zbytočnými obavami, hodinami, bolesťou ani starosťami, či si počínate správne, na to máte k dispozícii pôrodnícky personál. Skúste brať situáciu tak, ako príde, obráťte svoju pozornosť k svojmu dieťatku a opakujte si jediné: My to zvládneme!

Fáza č. 1: Ako spoznám, že rodím?

Keď vás schytí strach z toho, že svoj pôrod „zaspíte“, poďakujte sa svojmu telu, že vás na deň P dokonale pripravuje. V rebríčku predpôrodných obáv totiž práve táto drží prím a odborníci tvrdia, že ide o celkom prirodzený jav, kedy ide telu o jediné: vyburcovať mamičku k ostražitosti a k dokončeniu potrebných príprav.

Že sa pôrod skutočne blíži, vám v skutočnosti vaše telo oznámi určitými signálmi s dostatočným predstihom až niekoľko dní. Pokiaľ ho teda budete vnímať, nemôžete nič podceniť. Azda jedinou chybou, ktorú by ste teraz mohli urobiť, by bolo čakať len na jeden konkrétny signál (napríklad na prasknutie plodovej vody), ktorý nemusí prísť, pretože každé tehotenstvo i pôrod je jednoducho originál.

„Každý pôrod je neopakovateľný a svojím spôsobom unikátny a môže sa začať niekoľkými spôsobmi,“ potvrdzuje doktor Roman Chmel. „Jednotlivé známky začiatku pôrodu sú síce odlišné, ale pritom také jednoduché, že ich nemôžete nezaregistrovať.“ Typickou známkou blížiaceho sa pôrodu je odchod takzvanej hlienovej zátky, ktorý sa prejavuje hlienovitým zakrvaveným výtokom. Až ho zaregistrujete, neľakajte sa, k odchodu do pôrodnice je totiž ešte čas. „Tento moment signalizuje otváranie hrdla maternice v dôsledku tlaku hlavičky plodu na dolnú časť maternice. Maternicové sťahy sa obvykle objavujú až po niekoľkých dňoch od odchodu hlienovej zátky, a preto je tento moment veľmi dôležitý pre naplánovanie posledných vecí, ktoré chcete v priebehu tých niekoľkých dní pred pôrodom ešte stihnúť,“ upresňuje doktor Chmel.

Až TO naozaj príde, stane sa s najväčšou pravdepodobnosťou jedna z dvoch neprehliadnuteľných situácií: buď vám odtečie plodová voda (pokiaľ je číra až ružovkastá, stačí sa dostaviť do pôrodnice do dvoch hodín; ak je však tekutina zakalená či zelenkastá, prípadne máte streptokokový nález v pošve, odíďte ihneď!), alebo zaregistrujete pravidelné maternicové kontrakcie.

„Jasnou známkou začínajúceho pôrodu sú silnejúce a stále častejšie kontrakcie, ktoré sú spojené s bolesťou. Kontrakcie na začiatku pôrodu sú vždy pravidelné. Niekedy sa intenzita maternicových sťahov nezvyšuje postupne, ale ihneď od nástupu sú kontrakcie veľmi silné a pravidelné, pričom predzvesťou začiatku pôrodu boli niekoľkohodinové slabé bolesti v krížovej oblasti chrbtice. Pôrod sa môže začínať aj odtokom plodovej vody po prasknutí plodových obalov, pravdaže tiež kombináciou všetkých uvedených možností,“ uvádza doktor Chmel. K príjmu do pôrodnice by ste sa mali vybrať vtedy, ak sú intervaly medzi kontrakciami sedem minút a dĺžka každej z nich je približne 30 až 60 sekúnd.

Že ide o pôrodné sťahy vám napovie aj ich charakteristika: donúti vás meniť rytmus dychu a venovať im plnú pozornosť. K ceste do pôrodnice vás však môžu donútiť aj iné situácie, sú nimi krvácanie z rodidiel jasnou krvou či slabšie pociťovanie pohybov plodu. V týchto prípadoch by vás mal skontrolovať lekár. A kedy sa, naopak, netreba ponáhľať? Práve pri odchode hlienovej zátky, pri špinení či miernom zakrvácaní, a ďalej pri nepravidelných kontrakciách.

Fáza č. 2: Príjem v pôrodnici

Počítajte s tým, že sa vás pri príjme budú pýtať na zdanlivé zbytočnosti a aj napriek silným kontrakciám a zahmlenému vedomiu budete musieť aktívne spolupracovať. Na príjem si nezabudnite vziať všetky potrebné dokumenty: tehotenský preukaz, občiansky preukaz a kartičku poisťovne, sobášny list (ak ste vydatá), ak ste slobodná, budete potrebovať svoj rodný list, prípadne doklad o určení otcovstva (ten vám vystaví matrika v mieste vášho bydliska za prítomnosti oboch budúcich rodičov) a vyplnený dotazník o mene dieťaťa.

 

„Po príchode do pôrodnice sú potrebné isté administratívne úkony a vyšetrenia,“ píšu skúsení pôrodníci doktor Vladimír Cupaník a Jozef Záhumenský vo svojej knihe Sprievodca tehotenstvom. „Anamnéza o zdravotnom stave tehotnej, rodinných príslušníkov a priebehu tehotenstva, do pôrodopisu sa zapisujú aj vyšetrenia z priebehu tehotenstva, zaznamenané
v tehotenskom preukaze.

Ďalej vyšetrenie moču, krvného tlaku, pulzu a telesnej teploty, vonkajšie a vnútorné pôrodnícke vyšetrenia, kedy lekár zhodnotí stav pôrodných ciest (nakoľko sú otvorené) a tým posúdi štádium pôrodu. V prípade potreby sa robí aj ultrazvukové vyšetrenie plodu kvôli zisteniu jeho hmotnosti či prietokov. Kardiotokografický monitor sníma srdcové ozvy plodu a monitoruje činnosť maternice. Je to dôležité vyšetrenie a v podstate jediný spôsob, ako zistiť reakcie plodu na pôrodnú záťaž.“

Na monitor CTG budete pripojená zhruba 30 až 45 minút a podľa výsledku celkového vyšetrenia lekár rozhodne o ďalšom postupe. „Môžete skončiť na ‚čakateľskej‘ izbe alebo podstúpite predpôrodnú prípravu a presuniete sa do pôrodnej izby či do pôrodnej sály, pokiaľ bude pôrod už ‚v behu‘,“ hovorí doktor Chmel. „Môže sa ale stať aj to, že budete pociťovať maternicové sťahy, ale pri vyšetrení sa zistí, že ide o poslíčky, a lekár vám dovolí odísť domov.“

Fáza č. 3: Naozaj rodíme!

Pôrod delia lekári na tzv. tri doby pôrodné, z ktorých každá má svoje špecifiká.„Zákonitosti pôrodu sú jasné: najprv sa musia otvoriť pôrodné cesty, potom sa týmito cestami musí CM dieťatko dostať na svet a nakoniec sa musia z maternice vypudiť zvyšné časti plodového vajca, teda placenta a plodové obaly,“ vysvetľuje doktor Chmel.

Prvá doba pôrodná (I. DP) býva najdlhšia (u prvorodičiek trvá desať až dvanásť hodín, u druhorodičiek šesť až osem), dochádza pri nej k príprave a následnému otváraniu pôrodných ciest. Vy ju budete prežívať predýchavaním maternicových sťahov, ideálne v pohybe (ľahkou chôdzou). Za začiatok I. DP sa považuje nástup pravidelnej kontrakčnej činnosti, koniec demonštruje vznik takzvanej maternicovej bránky, čo vysvetľujú doktor Cupaník a docent Záhumenský takto: „Krček maternice je pred pôrodom neskrátený, uložený vzadu a tuhý. V priebehu pôrodu sa posúva dopredu, mäkne a skracuje sa. Keď je krček úplne tenký, hovoríme, že je spotrebovaný, a tým sa vytvorila maternicová bránka. Tá je najprv otvorená na prst, dva prsty, potom sa už meria v centimetroch. Na konci prvej doby pôrodnej je prítomný už iba jej lem. Len čo nie je hmatateľná žiadna časť bránky, je bránka zašlá, a tým sú pôrodné cesty otvorené.“

Inými slovami, nastáva čas druhej doby pôrodnej (II. DP), teda samotného vytlačenia plodu. „Druhá doba pôrodná predstavuje časový úsek medzi úplným otvorením pôrodných ciest a narodením bábätka,“ hovorí doktor Chmel. „Jej dĺžka závisí od toho, koľký raz nastávajúca mamička rodí a ako dobre dokáže tlačiť. Vplyv na jej dĺžku môže mať i priestrannosť pôrodných ciest a to, či sa v priebehu prvej doby pôrodnej hlavička bábätka natočila správne tak, aby dobre prešla pôrodným kanálom.“

Ako dlho trvá táto fáza? V II. DP prechádza plod mäkkými i tvrdými pôrodnými cestami, čo môže trvať až hodinu, podľa lekárov však najčastejšie desať až dvadsať minút. Ako ju pocítite vy? „Vstupovanie hlavičky do panvy sa prejavuje stupňujúcou sa bolesťou v podbruší a tlakom na konečník, ktorému sa ťažko odoláva. Tlak na konečník núti rodičku tlačiť ako na stolicu. Pokiaľ nie je pôrodnícka bránka (a tým i celé pôrodné cesty) úplne otvorená, nie je nastávajúcej mamičke dovolené tlačiť. Predčasné tlačenie môže viesť k opuchu bránky a spomaleniu pôrodu,“ upozorňuje doktor Chmel a dodáva, že moment začiatku tlačenia potom prežívajú nastávajúce mamičky ako psychickú úľavu.

„Teraz konečne začína aktívne obdobie, v ktorom má každá nastávajúca mamička možnosť ukázať, čo v nej naozaj je. Tlačenie v druhej dobe pôrodnej je totiž fyzicky a psychicky náročné, najmä pokiaľ ide o prvý pôrod a pôrodné cesty sú ešte príliš tuhé a tlačenie trvá skôr dlhšiu dobu. Druhá doba pôrodná končí príchodom dieťatka na svet.“

Fáza č. 4: Bábätko je na svete!

V tej chvíli vás zavalí doslova euforické tsunami. Hormón oxytocín vám zahalí mozog láskou, nehou, radosťou a vďačnosťou (pozor na to, aby ste napríklad v rámci eufórie nechceli pomenovať dieťatko podľa pôrodníka!). Vaše maličké je na svete, položia vám ho na hruď, aby ste sa mohli spoločne privítať a skúsiť prvé prisatie k prsníku.

To najnáročnejšie máte za sebou, pôrod sa však ešte nekončí. Nastáva posledná, tretia doba pôrodná, kedy dôjde k vypudeniu placenty. „Maternica sa po pôrode dieťatka ihneď zmenší, kontrakcie ďalej pokračujú, ale nie sú už bolestivé. Vďaka zmenšeniu maternice nastáva postupné odlúčenie placenty od maternicovej steny a posledným zatlačením rodičky sa vypudí z maternice spolu s plodovými blanami.

Po pôrode placenty pôrodník reviduje rozsah pôrodného poranenia, prípadne ho starostlivo zošije,“ približuje doktor Chmel. Môže sa tiež stať, že sa placenta neodlúči celá. „Pokiaľ si pôrodník nie je celkom istý a existuje podozrenie, že kúsok mohol zostať v maternici, musí sa urobiť vyčistenie dutiny maternice v celkovej anestézii pomocou tupej kyrety,“ popisuje lekár. „Časti placenty by v maternici mohli vyvolať zápal a krvácanie, preto je tento krátky a nekomplikovaný výkon nutné urobiť bezodkladne na pôrodnej sále. Netreba sa báť. Anestéziológ mamičku na niekoľko minút uspí a pôrodník zákrok hneď vykoná. Umelé vyčistenie maternice trochu skráti dobu a silu krvácania v šestonedelí.“ Keď vás i bábätko ošetria, nechajú vás dve hodiny v pokoji na sále, aby ste sa mohli nerušene zblížiť. Po uplynutí tejto doby vás preložia do izby oddelenia šestonedelia a vám sa začne nový a krásny materský život! 

Foto: Shutterstock