Za akých okolností prebieha ošetrenie akútne chorých detí v pediatrických ambulanciách, resp. detí, u ktorých došlo k náhlej zmene zdravotného stavu? Ako lekári pristupujú k preventívnym prehliadkam, poradniam a očkovaniu? Všetky vaše otázky zodpovie pediater Jakub Gécz, MD, PhD. z pediatrickej ambulancie v Stupave.
Objednajte sa, prosím!
Za súčasnej situácie ošetrujeme len objednaných pacientov. Rodičia môžu svoje deti objednať priamo telefonicky alebo prostredníctvom e- mailovej komunikácie. Ordinačné hodiny ostali nezmenené, avšak zmenil sa režim dňa. V doobedných hodinách vykonávame preventívne prehliadky, poradne, riadne deti očkujeme a stretávame sa s deťmi bez prejavov akútnej respiračnej infekcie. Ak u dieťaťa došlo k zmene zdravotného stavu, prichádzajú na rad telefonické alebo e- mailové konzultácie. Väčšina konzultácií ohľadom zdravotných ťažkostí našich pacientov končí bez potreby návštevy lekára. Ak má ale rodič pocit, že potrebuje so svojím dieťaťom navšíviť našu ambulanciu alebo lekár uzná za vhodné dieťa fyzikálne vyšetriť, dohovoríme si termín vyšetrenia v našej ambulancii a dieťa prichádza do ambulancie vo vopred stanovenom čase. Stáva sa tak hlavne v poobedných hodinách, potom, ako sa skončia poradne a pre- ventívne prehliadky zdravých detí.
Očkovanie?!
Momentálna situácia žiadnym spôsobom nemení postoj (ani náš, ani celej odbornej obce) k očkovaniu. Všetky očkovania prebiehajú rovnako ako doteraz a to v súlade s platným očkovacím kalendárom Slovenskej republiky. Neodporúčame očkovania bezdôvodne odkladať. Dôvody na posunutie očkovania, alebo na úplné neočkovanie os- távajú nezmenené. Neočkujeme len tie dieti, ktoré sú akútne choré, nedávno prekonali ochorenie sprevádzané horúčkou, alebo tie deti, u ktorých je očkovanie z iných zdravotných dôvodov kontraindikované. Rovnako pristupujeme aj k dobrovoľným očkovaniam.
Dobrovoľné očkovanie
Viac času stráveným v prírode stúpa riziko prichytenia kliešťa a získania kliešťovej encefalitídy. Taktiež netreba v čase koronakrízy zabúdať ani na meningoko- kové infekcie, hepatitídu typu A alebo HPV. Preto aj napriek situácii, v ktorej sa nachádzame, odporúčame rodičom svoje deti očkovať rovnako ako predtým, ba dokonca v týchto časoch apelujeme na potrebu očkovať proti závažným a zároveň preventa- bilným ochoreniam ešte viac. Z povinných očkovaní nie je také, pri ktorom by sme zvažovali jeho odklad na priaznivejšie časy.
Všeobecné odporúčania pri očkovaní
Pokiaľ to medicína dovolí a podarí sa nám zachovať očkovacie schémy tak, aby sa neohrozila účinnosť očkovania, je možné očkovanie presunúť na nevyhnutne dlhú dobu. Vždy existuje manév- rovací priestor, veď neraz očkovanie odkladáme napríklad pri chorobe. Intervaly medzi jednot- livými očkovaniami, ako aj samotné očkovania v jednotlivých vekových skupinách, sú stanovené na základe odborných vedomostí kompetentných, dokázanej imunitnej odpovede organizmu, ktorá má byť samozrejme čo najlepšia a je na mieste ich rešpektovať.
Hexavakcína a pneumokoky
Prvé očkovanie, s ktorým sa dieťa stretáva, je očkovanie hexavakcínou (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, hepatitída typu B, detská obrna a ochorenie spôsobené baktériou Haemophilus influenzae typ b) v kombinácii s očkovacou látkou proti pneu- mokokom. Ide o dve vakcíny, ktoré sa podávajú súčasne do oboch stehien dieťaťa. Očkovanie pozostáva z troch dávok, ktoré očkujeme nasledovne:
Prvú dávku očkujeme v 3. mesiaci života. Neodporúčame odkladať očkovanie do neskoršieho veku, pokiaľ na to neexistuje relevant- ný dôvod. Dieťa vo veku 3 – 4 mesiacov postupne stráca protilátky, ktoré sa mu do krvi dostali od matky počas vnútromaternicového vývoja a stáva sa ohrozeným aj voči spomínaným patogénom. Tie predstavujú pre dieťa vo veku do jedného roka významné riziko závažných a nezriedka smrteľných zdravotných komplikácií. Je preto veľmi dôležité toto očkovanie nezmeškať a pokiaľ sa tak stane, čo najskôr dieťa dať zaočkovať. Štandardom je, že sa druhá dávka podáva s odstupom šiestich týždňov od prvej dávky.
Môže sa stať, že dieťa očkovať nemôžeme, napríklad pre práve prebiehajúcu respiračnú infekciu alebo pre iný zdravotný problém. V takom prípade je optimálne dieťa zaočkovať druhou dávkou čo najskôr, ako je to možné. Tretiu, takzvanú posilňovaciu dávku očkujeme 6 mesiacov od druhej dávky. Nikdy nie skôr. V prípade, že musíme preočkovanie posunúť, robíme tak podľa možností nie na dlhšie ako 3 mesiace. Preočkovanie záškrtu, tetanu, čierneho kašľa a detskej obrny vykonávame ešte v šiestom a trinástom roku života. Rok je dostatočne dlhá doba na to, aby sa našiel vhodný termín dieťa zaočkovať v plnom zdraví.
Iné očkovacie schémy a vakcíny
Rovnako pristupujeme aj k očkovaniu proti osýpkam, mumpsu a ružienke, ktoré očkujeme v dvoch dávkach. Prvú očkujeme v 15. mesiaci života, nie však neskôr ako v osemnástom. Preočkovávame v 5. roku života. U detí starších ako šesť rokov, ktoré túto druhú dávku nedostali v 5. roku života, očkujeme v 11. roku. Aj keď môžu nastať situácie, v ktorých sa nám nedarí dodržať zaužívaný harmonogram očkovaní, vždy existuje spôsob, ako dieťa efektívne doočkovať. Existujú aj očkovacie schémy pre deti, ktoré rodičia pôvodne neočkovali a rozhodli sa ich začať očkovať až v neskoršom veku. Lepšie neskoro ako vôbec.
Foto: Shutterstock