Letné radovánky znamenajú potápanie, skoky do vody, hru v piesku s jeho hádzaním na všetky strany, vrátane do uší kamaráta alebo súrodenca. Pokiaľ vaše dieťa patrí k tým, ktoré mávajú častejšie zápaly či iné problémy práve s ušami, ste určite ostražitá.
[ArticleBox Ako sa vyhýbať alergii : 26684]
Nemá zmysel mu kúpanie zakazovať, je však dobré vedieť, ako sa pri ktorom probléme zachovať. Nepríjemné bolesti totiž môže vyvolať i trocha vody, ktorá v uchu uviazne.
Zabudnite na špunty
Pokiaľ ste hľadali NIEČO, čo by mohlo pôsobiť preventívne proti zápalom, asi budete sklamaná. Podľa odborníkov totiž účinná prevencia neexistuje. Ba naopak – v snahe pomôcť sa môže stať, že situáciu skomplikujete, napríklad kúpou plaveckých špuntov.
„Zapchávať ucho špuntami určite neodporúčam z dôvodu možného poranenia pri ich zavádzaní alebo uzavretí zvukovodu,“ varujeMUDr.JanMetzlznymburskej
ambulancie Tempus Fugit. „Uzavretie zvukovodov potom vedie k zmnoženiu
patogénov a uľahčuje ich prienik cez pokožku.“
Cesta k zápalu je tak otvorená. Útechou vám môže byť aspoň fakt, že zápal vonkajšieho zvukovodu, teda typická choroba z vody, nie je u detí príliš častý. To však neplatí pre ďalšie možné komplikácie, ktorými sú zápal stredného ucha, cudzie teleso v uchu alebo len troška vody.
Kto by do vody skákať nemal
Asi vás neprekvapí, že jedinou skutočne účinnou prevenciou zápalu stredného ucha u detí je čistý nos. Koniec koncov sa naň sústredí i hlavná liečba tejto nepríjemnej choroby – poriadne sa vysmrkať a preplachovať horné cesty dýchacie napríklad vincentkou alebo roztokom soli. Zákazom nič nedocielite.
[ArticleBox Zacvičte si pre vyššie IQ : 26683]
„Letné kúpanie by som deťom nezakazoval,“ potvrdzuje MUDr. Metzl. „Iná situácia nastane, keď je perforovaný bubienok, čo býva pri chronickom stredoušnom zápale. Bubienok totiž za normálnych okolností funguje ako veľmi spoľahlivá bariéra proti nečistotám z vonkajšieho prostredia.
Potápať sa tiež nemôžu deti, ktoré majú do bubienka vložené tzv. gromety – teda ventilačné trubičky, ktoré zabezpečujú prevzdušňovanie priestoru stredného ucha.“ Gromety sa zavádzajú deťom s chronickými zápalmi, recidivujúcimi stredoušnými zápalmi a katarmi Eustachovej trubice a ich rodičia sú vždy dôkladne poučení, že na hry vo vode, bohužiaľ, sa musí zabudnúť, čo však za dobrý sluch, pochopiteľne, stojí.
Pokiaľ sa teda vášho dieťaťa a jeho uší netýka výraz „chronický zápal“, nebojte sa a nechajte ho, nech si potápanie pokojne užije.
Zápal zažije väčšina detí
Zápal stredného ucha sa môže prihodiť každému dieťaťu nezávisle od toho, v akej veľmi špinavej vode sa kúpalo. Do troch rokov veku dokonca podľa niektorých štatistík ochorie na túto chorobu aspoň raz viac než 80 % detí. Obvykle je to záležitosť nočných hodín, kedy sa dieťa, ktoré išlo spať s vodnatou nádchou, zobudí napríklad po dvoch hodinách s plačom.
Pokiaľ ešte nehovorí, obvykle si siaha na uško alebo tvár či hádže hlavičkou, môže mať zvýšenú teplotu a prejavuje celkový nepokoj. MUDr. Metzl radí, ako môžete skúsiť domáce zvládnutie problému: „Dieťa dáme vysmrkať, do nosa kvapneme voľne predajné dekongesčné nosné kvapky (napr. Nasivin alebo Otrivin) a podáme systémové lieky proti bolesti, u ktorých využívame protizápalový efekt (napr. Nurofen).
[ArticleBox 25 "vychytávok", ktoré rodičom spríjemnia život. Alebo nie? : 26676]
Všetko doplníme studeným, nie ľadovým obkladom. Ak bolesť do hodiny neodznie, je vhodné vyraziť na pohotovosť.“ Výhodu majú mamičky, ktoré problém s uškami svojich detí neriešia po prvý raz.
Po prvé, bezpečne poznajú, aký vážny problém to je a či treba rovno ísť k lekárovi, po druhé, ich domáce lekárničky sú lepšie vybavené. Veľkou pomocou na začiatok choroby sú totiž ušné analgetiká v kvapkách, ktoré sú však len na predpis.
„Pri domácej liečbe však dôrazne varujem pred vkladaním cesnaku do ucha a teplým obkladom. Ten zápal skôr urýchli, než utlmí. Cesnak má síce protibakteriálny efekt, ale celkovo ho v ORL neodporúčame. Zasunutý v uchu totiž páli, spôsobuje lokálne poranenie a veľmi často sa nedá odstrániť. Navyše je jeho aplikácia do zvukovodu nevhodná pre zápalový proces v stredouší,“ dodáva lekár.
Čo všetko možno nájsť v ušiach
Zápal je jednou z nepríjemných letných epizód, ku ktorým môže kúpanie vo vode prispieť. Nemusí to byť ale hneď tento variant, poriadne znepríjemniť život dokáže i trocha vody alebo piesku v uchu.
Je to paradoxné, ale ak patríte k veľmi starostlivým matkám, ktoré deťom uši čistia veľmi dôkladne, máte leví podiel na týchto ťažkostiach. Voda totiž uľpie v uchu, ak je do zvukovodu zatlačená mazová zátka, čomu môžete významne pomôcť používaním obľúbených vatových tyčiniek.
„Pokiaľ voda vtečie do vonkajšieho zvukovodu a ostáva tam, nastáva efekt presýpacích hodín,“ vysvetľuje MUDr. Metzl. „Za mazovú zátku sa dostane voda, ktorá cez malý zvyšný priesvit nemá kadiaľ odtiecť von. Maz potom zväčšuje svoj objem a tlačí na steny zvukovodu.“ Výsledkom sú bolesti hlavy, zaľahnuté ucho a plač, ktorý vás s dieťaťom vyženie k lekárovi.
Najprv sa však pokúste, aby dieťa vodu samo vytriaslo, často stačí chvíľu poskakovať s naklonenou hlavou alebo trieť ucho rohom ručníka. Občas sa vyplatí počkať do rána, v noci totiž voda pri určitej polohe hlavy môže odtiecť bez problémov sama. Neváhajte však dlho, aby sa v zaľahnutom uchu nerozvinul zápal.
[ArticleBox Ako riešiť strach z lekára : 26679]
V lete môžu uši detí skrývať z kúpania a hier nečakané prekvapenia. Úplne bežný je piesok, lekári nájdu občas i korálik, kôstku z ovocia alebo napríklad hmyz. Cudzie teleso v uchu nepôsobí obvykle žiadnu drámu, pokiaľ nemá väčšie rozmery a vnútri ucha nenapúča. Keď však začne tlačiť, vyvoláva, samozrejme, bolesti.
„Obvykle sa teleso obalí mazom a dôjde k vytvoreniu už spomínanej mazovej zátky, dieťa začne i horšie počuť,“ opisuje MUDr. Metzl. „Piesok väčšinou rodičia vidia i voľným okom, môže v uchu aj škriabať a bolieť. Väčšinu vecí odstráni lekár z ucha mechanicky pinzetou alebo ucho – napríklad v prípade piesku – vypláchne.“
Zranenia uška
Leto a hry k sebe neodmysliteľne patria. Až budú vaše deti pobiehať okolo bazéna alebo s kamarátmi na ihrisku, môže sa to, pochopiteľne, skončiť odreným kolenom alebo horšie – návštevou chirurgickej ambulancie trebárs s tržnou ranou na hlave. Ani uši nemusia byť uchránené pred zranením.
A pretože sú veľmi krehkou a citlivou časťou tela, pri akomkoľvek probléme „mechanického“ charakteru buďte veľmi ostražití. „Ak je pri divokejších detských hrách zasiahnutá chrupavka, odporúčam v najbližšej dobe vyhľadať lekársku pomoc, pretože penetrujúce zranenie ucha a chrupavky treba ošetriť a veľmi často podávame preventívnu antibiotickú terapiu,“ vysvetľuje MUDr. Metzl.
„Aj keď ide len o povrchové zranenie kože, mali by rodičia dbať na správnu a kvalitnú dezinfekciu. Pokiaľ sa totiž dostáva zápalový, resp. hnisavý proces na chrupavku, môže spôsobiť jej deformáciu, zhrubnutie a tým i deformáciu celej ušnice. Prípady sú to síce raritné, ale popísané.“
Ďalším veľkým nebezpečenstvom pre uši našich detí je takzvaný othematóm. Vzniká predovšetkým v dôsledku úpolových športov – ak vám tento výraz nič nehovorí, ide o fyzickú aktivitu, ktorej holdujú skôr chlapci bez toho, aby vedeli, že má tento vznešený názov.
Sú to totiž telesné cvičenia, pri ktorých sa v priamom stretnutí s protivníkom usiluje o prekonanie jeho odporu alebo o jeho zdolanie („kto z koho“). Ľudovo povedané, z chlapčenskej ruvačky o autíčko sa môže vyvinúť othematóm. „Ten sa objaví obvykle po plochom údere na ucho, trebárs i nárazom o stôl, keď dieťa beží,“ objasňuje ďalej lekár.
„Na prednej strane ušnice sa v dôsledku nárazu objaví výron krvi medzi pokožkou a chrupavkou. Hoci nejde o otvorenú ranu, zranenie nemôžete prehliadnuť. Na ušnici sa vytvorí hrča, a tá je znamením, aby sa vyrazilo k lekárovi. Za normálnych okolností pokožka prilieha k prednej
stene chrupavky ušnice a z nej sa chrupavka vyživuje.
U neliečeného othematómu dôjde k postupnému väzivovému prestavaniu chrupavky a vznikajú deformity – takzvané karfiolové ucho.“ Othematóm sa musí riešiť v čo najkratšom časovom odstupe nárezom zadnej plochy ušnice, vytvorením drenážneho okienka v chrupavke a sterilným kompresným krytím.
Ucho si môžu vziať „do parády“ i naši štvornohí miláčikovia. Pri behaní po záhrade nie je výnimkou, keď sa psík napríklad nechtiac svojimi zubami za ucho nášho dieťaťa takzvane zachytí a tržná rana je na svete. Spolu s návštevou chirurga tak nezabudnite, že dieťa by malo byť preventívne riadne preočkované proti tetanu.
[ArticleBox 25 "vychytávok", ktoré rodičom spríjemnia život. Alebo nie? : 26676]
Vyžiadajte si každopádne i správu veterinára. Riziko infekcie besnotou je u domácich maznáčikov veľmi nízke, ale podceniť ho nemôžeme.
ORL – postrach mnohých detí i mamičiek
U detí bývajú v rebríčku neobľúbenosti a strachu ORL ambulancie veľmi vysoko a nie je sa čomu diviť. Spolu so zubárskym kreslom totiž väčšinou znamenajú bolesť, navyše ich často navštevujeme v noci. Deťom sa však obvykle veľmi rýchlo uľaví, a to by sme im mali predovšetkým zdôrazňovať.
V prípade zápalu stredného ucha sa robí často tzv. paracentéza – teda prepichnutie ušného bubienka, ktoré je veľmi nepríjemné a bolestivé. Vedie však k rýchlej úľave a rýchlejšiemu a lepšiemu zhojeniu zápalu obvykle
bez užívania antibiotík.
„Aj výplachy patria k tak trochu stresujúcim zážitkom pre deti, hoci bolestivé nie sú,“ upozorňuje MUDr. Metzl. „K dieťaťu totiž pristupujeme
s obrovskou striekačkou ‚žanetou‘ alebo vodnou dýzou, čo, pochopiteľne, vzbudzuje strach.“
Že potom na vašom batoliatku musia ležať traja ľudia, aby lekár mohol urobiť všetko potrebné, je teda celkom jasné. Pokúste sa dopredu pripraviť seba
i ratolesť a hovorte pravdu. „Ako lekári i rodičia, samozrejme, chceme, aby ošetrenie prebehlo čo najpohodlnejšie pre všetkých, a tak občas zaznie ‚my ti nič robiť nebudeme‘, čo však nie je dobré riešenie,“ uvádza MUDr. Metzl.
„Dostať potom dieťa znovu do ambulancie bude vyžadovať nadľudské úsilie. Lepšie je rozhodne konať na rovinu a už pri ceste k lekárovi povedať, že sa pán doktor pozrie do uška, a keď to bude treba, vyženie chorobu napríklad pichnutím. Sľúbime rýchlu úľavu a konáme tak na rovinu.“
Na bolesť zápalu stredného ucha sa dá zabudnúť veľmi rýchlo a do vody môže väčšina detí skočiť už po týždni od zápalu, po absolvovaní kontroly. Pokiaľ sa pridá liečba antibiotikami (obvykle tri dni po prepichnutí bubienka, kedy z ucha stále odteká hnisavá tekutina), budeme musieť mať trpezlivosť ešte ďalší týždeň.
[ArticleBox FOTO: Najkrajšie svadobné šaty roku 2014 : 26675]
Po nekomplikovanom výplachu cudzieho telesa či mazovej zátky potom môže naša ratolesť opäť bez obmedzenia využívať letné radovánky napríklad hneď po návrate z ordinácie.
Ako najlepšie čistiť uši? Vôbec
Horlivým čistením ušiam nijako neprospejete, ba naopak. Zdravé ucho má totiž samočistiacu schopnosť a maz je jeho normálny produkt. „Pokiaľ sa mazová vrstvička poruší, ucho je, paradoxne, náchylnejšie na vznik zápalu. Ušný maz má totiž antibakteriálnu a samočistiacu schopnosť,“ upozorňuje lekár na záver.
„Odpadový maz sa hromadí na vstupe do zvukovodu, ten stačí otrieť končekom ručníka. Pokiaľ začne vznikať mazová zátka, dá sa rozpustiť kvapnutím olivového oleja alebo voľne predajným sprejom. Ak je však mazová zátka v zadnej časti zvukovodu, neváhajte s návštevou lekára, aby ste svojimi pokusmi o jej odstránenie ucho dieťaťa neporanili.“
Rozhodne si nekupujte na čistenie svojich i detských uší ušné sviece. Nečistoty z horiaceho papiera totiž môžu veľmi bolestivo poškodiť bubienok i zvukovod. Letné epizódy s uškami sú obvykle záležitosťou niekoľkých dní. Hneď po nich hurá znovu do vody a hier – na bolesti sa potom v okamihu zabudne.