Mnoho žien si predstavuje pôrod ako proces, ktorý budú môcť celkom ovládať. Niekedy však neostáva iné, len si od neznesiteľných a dlhotrvajúcich bolestí predsa len trochu uľaviť. Aké to má pre a proti?

Porodiť bez akýchkoľvek zásahov lekára, a predovšetkým bez tlmenia pôrodných bolestí, sa dnes pre niektoré ženy stalo doslova otázkou prestíže. V tých druhých to však môže vzbudzovať dokonca pocity viny. Občas to totiž vyzerá, ako by rodiaca žena nemohla urobiť nič horšie, než sa s lekárom dohodnúť na aplikácii epidurálnej anestézie.

Čo je epidurálna anestézia?

Ide vlastne o jednu z metód určených na tlmenie pôrodných bolestí. Spočíva v podaní malého množstva miestneho anestetika a silného analgetika do epidurálneho priestoru v oblasti chrbtice pomocou špeciálnej ihly. Tým dôjde k zmierneniu vnímania bolestivosti sťahov maternice, avšak celkový stav rodiacej ženy je ovplyvnený len minimálne. O tom, či možno epidurál u ženy aplikovať, rozhoduje na základe predchádzajúcich vyšetrení a celkovej anamnézy anestéziológ, ktorý látku aj sám aplikuje.

Vhodnú dobu na jej zavedenie, najčastejšie ešte pred príchodom tých najsilnejších kontrakcií, určuje, naopak, pôrodník. Pre správne a rýchle zavedenie epidurálu je nutná aktívna spolupráca rodiacej ženy, aj preto by ste si mali dopredu dobre rozmyslieť, či tento spôsob tlmenia pôrodných bolestí budete v pôrodnici žiadať.

Ako to funguje?

Aplikácia epidurálu prebieha väčšinou takto: pôrodná asistentka vytvorí prístup do žilového riečiska, zavedie infúziu s roztokom minerálov a zmeria krvný tlak. Následne nastupuje anestéziologický tím, ktorý žene v polohe na ľavom boku alebo posediačky do „mačacieho“ chrbta zavedie špeciálnu ihlu.

Musí sa pritom trafiť medzi stavcový oblúk a tvrdú miechovú plenu, kam zavedie katéter čiže tenkú hadičku, prostredníctvom ktorej sa bude anestetikum a analgetikum podávať. Celé to trvá pár minút, účinok sa dostaví asi za štvrť hodiny. Použitie epidurálnej anestézie je vylúčené pri dokázanej alergii na miestne anestetikum, poruchách zrážavosti krvi, tetovaní či infekcii v mieste vpichu. Kontraindikáciou môže byť aj extrémna obezita alebo niektoré závažné ochorenia matky.

 

Trpieť je správne?

Vraj jediný skutočný pôrod so všetkým, čo k tomu patrí, je ten, ktorý si doslova pretrpíme. Je to však správne? Vďaka medicínskemu pokroku totiž máme už rozšírené možnosti. Napriek tomu, že trend prirodzených pôrodov u nás v poslednej dobe zosilnel, všetko sa, skrátka, naplánovať nedá. Niektorým ženám môže však epidurál výrazne pomôcť

Výhody epidurálu

  • Nulový negatívny vplyv na dieťa.
  • Účinné tlmenie silných a veľmi bolestivých kontrakcií.
  • Možnosť rýchlo pridať silnejšie anestetikum napríklad pri náhlej potrebe vykonania cisárskeho rezu.
  • Pre rodičky s určitým hendikepom či rizikom, napríklad astmou, poskytuje výhodu.
  • Umožňuje žene upokojiť sa a spracovať všetky prebiehajúce emócie.
  • Voľný pohyb maminky aj so zavedeným epidurálnym katétrom.
  • Často uvoľní svaly panvového dna v druhej fáze pôrodu, takže vytlačenie dieťaťa je ľahšie.
  • Pokiaľ bude po pôrode nutné ošetriť pôrodné poranenie, opäť sa môže do katétra pridať miestne anestetikum a toto ošetrenie či šitie urobiť bezbolestne.

Riziká epidurálu

  • Ojedinele môže dôjsť k preniknutiu ihly do mozgovo-miechového moku, udáva sa asi jedno až tri percentá prípadov zavedenia epidurálu. Dôsledkom sú silnejšie bolesti hlavy po pôrode.
  • Žena môže pociťovať vyššiu bolestivosť v mieste vpichu, tá však väčšinou veľmi rýchlo odznie.
  • Pokles krvného tlaku, ktorý sleduje a prípadne rieši zdravotnícky personál v pôrodnej sále.
  • Útlm dýchania, bolesti chrbta, alergická reakcia na miestne anestetikum a ďalšie niekedy spomínané komplikácie sú, našťastie, veľmi vzácne.
  • Výskyt akýchkoľvek komplikácií je možné účinne znížiť výberom pôrodnice, ktorá epidurálnu anestéziu poskytuje veľmi často – čím častejšie s ňou miestni lekári pracujú, tým lepšie s ňou dokážu narábať. Niektoré pôrodnice uvádzajú, že podávajú epidurál až 35% žien. 

Sme v 21. storočí

Vo vyspelých štátoch rodí s epidurálnou analgéziou až polovica žien, u nás je to menej – v niektorých pôrodniciach sa podáva u 35 % žien, inde ju zavedú len niekoľkokrát za rok.

„Príčiny, prečo ďalej stúpa počet použití epidurálnej anestézie, sú rozličné. Rodičky sú staršie a tehotenstvo nezriedka sprevádzajú komplikácie. Ale predovšetkým sme v 21. storočí. Prvá anestézia k operácii bola podaná v roku 1847 a nikto z nás by sa iste nechcel vrátiť pred túto éru a prežívať operáciu zaživa. Epidurálnu anestéziu už poznáme viac než 100 rokov a od 70. rokov minulého storočia dochádza k jej obrovskému rozšíreniu,“ vysvetľuje Dagmar Seidlová.

Foto: Shutterstock