Keď príde deň P

K najväčším obavám prvorodičiek patrí tá, že prichádzajúci pôrod jednoducho nepoznajú. Bojí sa toho i tridsaťdvaročná Petra, ktorej do pôrodu ostáva šesť týždňov. „Čím viac sa pôrod blíži, tým viac sa bojím, že to nepoznám a porodím doma alebo niekde na ceste. Už sa mi o tom dokonca niekoľkokrát snívalo a naozaj to neboli príjemné sny,“ zveruje sa Petra.

Na pokoji jej nepridávajú ani rôzne historky známych či správy z internetu o tom, ako ani skúsené rodičky nepoznali, že ich dieťa už prichádza na svet. Petra v týchto obavách určite nie je sama, väčšina žien však nakoniec rozpozná celkom jasne, že začínajú rodiť.

Pokiaľ máte podobný pocit, určite sa prihláste do niektorého z predpôrodných kurzov, kde vám príznaky začínajúceho pôrodu podrobne popíšu. A nebojte sa vydať do pôrodnice, aj keď si nie ste istá. Radšej prísť dvakrát zbytočne, ako kvôli obavám z planého poplachu porodiť na ulici.

[ArticleBox 5 príznakov blížiaceho sa pôrodu : 27189]

Kontrakcie? Nie, poslíčkovia!

Odlíšiť skutočné maternicové sťahy, vedúce k vypudeniu plodu z maternice od tzv. poslíčkov, teda nepravých sťahov maternice, je dosť komplikované i pre ženy, ktoré už rodili. Problém je totiž v tom, že oba druhy bolestí brucha ženy vnímajú veľmi podobne a aj poslíčkov môžete cítiť ako veľmi silnú a neodbytnú bolesť.

Ozajstné kontrakcie poznáte podľa toho, že vás rozhodne nenechajú zaspať, nech ste akokoľvek unavená, a neodznejú ani po teplej sprche či kúpeli. Navyše, skutočné pôrodné sťahy prichádzajú v pravidelných intervaloch, ktoré sa postupne skracujú. Na poslíčkov sa ale nehnevajte, nie sú zbytoční. Sú známkou toho, že sa váš organizmus poctivo chystá na pôrod a maternica cvičí, aby svoju náročnú prácu v deň P zvládla.

Bude to bolieť?

Ďalšie úplne prirodzené obavy sa týkajú pôrodných bolestí a rôznych komplikácií, ktoré môžu nastať pri pôrode. Na pokoji vám asi nepridajú rôzne hrôzostrašné historky, ktoré zvlášť niektoré ženy tehotným rady vykladajú.

„V tehotenstve som mala pocit, že pôsobím ako magnet na ženy, ktoré mali komplikovaný pôrod, alebo si to aspoň mysleli. Asi by som ani nespočítala, koľko som vypočula desivých príbehov o pupočných šnúrach omotaných okolo krku dieťatka, kriesenie bezvládneho novorodenca, zlomených kľúčnych kostiach dieťaťa a rebier matky, silnom krvácaní a bolesti, ktorá sa jednoducho nedala vydržať...

Desilo ma to a nechcela som to počúvať. Zo začiatku bolo ťažké sa brániť, ale postupne som sa naučila uťať podobné rozprávania hneď v začiatku: jednoducho som dotyčnej skočila do reči a hovorila o tom, ako nám drobček krásne prospieva a ako vďaka pravidelnému tehotenskému cvičeniu určite porodím raz-dva. Keď to nepomohlo, išla som preč,“ hovorí štyridsaťročná Milada.

Ide to aj bez chémie

Liečba bolesti bez použitia medikamentov je doménou pôrodných asistentiek. „Začíname nájdením úľavovej polohy a nácvikom správneho dýchania. Svaly
sa tak lepšie prekrvia a uvoľnia, odvedie sa pozornosť od bolesti. Ďalej možno ponúknuť termoterapiu formou teplej sprchy, pobytu vo vani alebo teplých obkladov.

Aromaterapia pôsobí na psychiku a emócie, používa sa buď na upokojenie alebo, naopak, na posilnenie činnosti maternice. Relaxačná masáž pomáha prekonať napätie a únavu, má upokojujúce a relaxačné účinky.

Akupresúra je založená na tlaku na akupresúrne body, výsledkom je úľava od bolesti. Muzikoterapia pomáha celkovému upokojeniu a uvoľneniu. Pribúdajú ženy, ktoré avizujú, že by rady porodili prirodzene, bez užitia liekov, a ktoré vnímajú a pristupujú k bolesti ako k nevyhnutnej súčasti pôrodu.

Ponúknutím celej škály nefarmakologických metód je rodičke poskytnutá možnosť zmierniť bolesť. Pokiaľ sa to nedá, prichádzajú na rad farmakologické metódy,“ vysvetľuje primárka Dagmar Seidlová.

Psychika čaruje

Hrôzostrašné historky väčšinou rozprávajú staršie ročníky, ktoré zďaleka nemali k dispozícii také vymoženosti, aké má dnešná medicína. Začínajúc ultrazvukom, ktorý množstvo potenciálnych komplikácií odhalí už v tehotenstve, takže sa na ne nastávajúca mamička i personál pôrodnice môžu pripraviť, cez rozličné účinné prostriedky na tlmenie pôrodných bolestí až po všetkým dostupnú starostlivosť psychologičiek, homeopatiek, pôrodných asistentiek a dúl, ktoré dokážu ženu pred pôrodom upokojiť a motivovať.

Podobne postupovala i Milada: absolvovala predpôrodný kurz, načítala si všetko potrebné, spísala pôrodný plán, ale neupínala sa k nemu ako k modle, skrátka, počítala s tým, že všetko nemusí prebehnúť podľa jej predstáv. A čo jej nakoniec najviac pomohlo?

„Úplne obyčajná, ale geniálna veta z knihy Penelope Leach Dieťa a ja: Hviezdou tohto predstavenia nie ste vy, ale vaše dieťa. Keď to naozaj bolelo, myslela som na dieťatko, ako mu asi je a že to spoločne zvládneme. A zvládli sme to,“ dodáva Milada.

Ako si vybrať pôrodnicu

Výber pôrodnice patrí k zásadným udalostiam v živote. Na pôrod budete určite dlho spomínať a tak je dobré urobiť všetko pre to, aby vám tento zážitok nepokazilo zbytočné nedorozumenie. Preto sa do pôrodníc, o ktorých uvažujete ako o mieste svojho pôrodu, zájdite pozrieť a povypytujte sa na všetko, čo je pre vás dôležité.

K ukazovateľom, na ktoré by ste sa mali personálu pýtať, patrí percento vykonaných cisárskych rezov, percento pôrodov, do ktorých personál nijako nezasahuje, štatistika urobených nastrihnutí hrádze, vedenie pôrodu lekárom či pôrodnou asistentkou, ponúkané spôsoby tlmenia pôrodných bolestí, či napríklad možnosť ubytovania novopečenej rodinky na nadštandardnej izbe.

To všetko vám môže napovedať, či sa daná pôrodnica díva na pôrod podobným spôsobom ako vy, a či práve tu budete v prostredí, ktoré vám bude vyhovovať. Niektoré veci dopredu, samozrejme, naplánovať nemožno, pokiaľ však viete, že ste s personálom na jednej vlne, nezaskočia vás ani neočakávané udalosti.

Keď sa mu nechce na svet

Niektoré ženy sa celé tehotenstvo boja, aby svoje dieťatko donosili do termínu pôrodu, iným už stanovený dátum ukázal chrbát a stále sa nič nedeje. Za pôrod v termíne sa označujú všetky narodenia od 38. do 42. týždňa tehotenstva, rátané od prvého dňa poslednej menštruácie. O skutočnom prenášaní sa teda dá hovoriť až pri tehotenstve staršom ako 42 týždňov.

Potom začína placenta rýchlo starnúť, čo môže byť pre dieťatko nebezpečné, preto pôrodníci väčšinou nastávajúcej mamičke navrhnú vyvolanie pôrodu. A pretože také vyvolávanie zďaleka nemusí byť otázkou len niekoľkých minút či hodín, častejšie ide o niekoľko dní, začína sa s ním obvykle už na začiatku 42. týždňa.

Skôr sa pôrod vyvoláva u žien s vysokým krvným tlakom, preeklampsiou, dychovými či srdcovými ťažkosťami plodu a pri viacpočetnom tehotenstve. Obvykle lekár zavedie žene tabletku napomáhajúcu zreniu hrdla, maternice, používa sa tiež tzv. Hamiltonov hmat, pri ktorom sa ručne odlúpne dolná časť vaku blán. Nasledujú tabletky s prostaglandínmi, ktoré pôrod vyvolajú.

Trocha matematiky

Vzorec na výpočet termínu pôrodu znie: prvý deň poslednej menštruácie + sedem dní – tri mesiace. Alebo: prvý deň poslednej menštruácie + 40 týždňov, teda 280 dní. Ak poznáte dátum počatia, stačí pričítať 267 dní. Ako najspoľahlivejšie sa však javí ultrazvukové vyšetrenie.

Ako pôrod prebieha?

Prvá doba pôrodná: V tejto fáze sa otvárajú pôrodné cesty, čo je sprevádzané najprv miernymi, potom silnými sťahmi maternice. Maternicové hrdlo sa postupne rozťahuje až na desať centimetrov, niekedy odtečie plodová voda. Prvá doba pôrodná trvá u prvorodičiek obvykle 10 až 12 hodín, môže to byť ale i výrazne menej. V tomto období sa môžete voľne pohybovať a striedať rôzne úľavové polohy, hopsať na lopte alebo si masírovať brucho teplou vodou zo sprchy. V okamihu, kedy je hrdlo otvorené na štyri až sedem centimetrov, je správny moment na aplikáciu epidurálnej anestézie. Len čo sú pôrodné cesty voľné, môžete rodiť.
Druhá doba pôrodná: V nej sa dieťatko konečne dostane na svet. Napriek tomu, že sťahy maternice sú veľmi intenzívne, rodiaca žena už ich väčšinou tak nevníma a sústredí sa na vytlačenie dieťatka. Obvyklý pokyn pôrodnej asistentky znie: Zhlboka sa nadýchnuť, zavrieť oči a celou silou zatlačiť. Tlačiť treba len pri kontrakcii, medzi sťahmi je čas na krátky odpočinok. Niektoré mamičky pracujú tak intenzívne, že i v takejto vypätej chvíli medzi jednotlivými kontrakciami na chvíľočku zaspia. Vo väčšine pôrodníc sa dnes už rutinne nevykonáva obávané nastrihnutie hrádze, ale pristupuje sa k nemu iba vtedy, keď reálne hrozí jej roztrhnutie, ktoré sa potom dlho a bolestivo hojí, a to práve v dobe, kedy potrebujete dostatok energie na to, aby ste sa starali o novorodenca a zžili sa s ním. Samotné nastrihnutie hrádze žena vôbec necíti. Len čo je vonku hlavička,
máte tú najväčšiu drinu už za sebou. Pri nasledujúcej kontrakcii vykĺznu ramienka a zvyšok telíčka – a drobček je na svete.
Tretia doba pôrodná: Po niekoľkých minútach od pôrodu dieťaťa sa odlúči placenta a vyjde z tela bez toho, aby ste sa o to museli nejako cielene a s veľkou námahou snažiť. Mnoho žien si to ani nevšimne, pretože má oči len a len pre svojho drobčeka. Personál placentu skontroluje, či vyšla celá (v opačnom prípade totiž treba maternicu manuálne vyčistiť v krátkej narkóze), a ošetrí prípadné pôrodné poranenia. Pod zdravotníckym dohľadom ostanete na pôrodnej sále ešte dve hodiny pre prípad, že by došlo ku krvácaniu či nejakej inej komplikácii. A to je ideálna doba na zoznámenie sa s novým členom rodiny.