Mávate po odgrgnutí bábätka temer zakaždým označkované tričko? V prvých mesiacoch je to bežné a normálne. Ak ide o malé množstvo, môžete byť bez obáv. V opačnom prípade je potrebné zbystriť pozornosť, mohlo by ísť o gastroezofageálny reflux. Kedy je to však dôvod na paniku.

Čo je gastroezofageálny reflux?

„Gastroezofageálny reflux alebo takzvaný pažerákový reflux je spätný tok žalúdočného obsahu do pažeráka. Ide o fyziologický jav, ktorý sa v rôznom rozsahu vyskytuje v detstve aj v dospelosti. Pokiaľ nedôjde k obnoveniu určitých symptómov, napríklad z postihnutia sliznice pažeráka alebo postihnutia dýchacieho ústrojenstva, nejde o ochorenie. Za hlavnú príčinu vzniku sa považuje ochabnutosť dolného zvierača pažeráka, preto najčastejšie vidíme grckanie u novorodencov a zvlášť u nedonosených detí, kedy je nervová sústava ešte nezrelá a dolný zvierač pažeráka slabý,“ vysvetľuje detská lekárka Alexandra Vidnerová.

Keď bábätko nakŕmite, mali by ste ho nechať odgrgnúť. Niektoré deti si odgrgnú hneď a bez ťažkostí, iným to trvá nejakú dobu a niektoré si jednoducho neodgrgnú. Nie je potom div, že práve tieto deti často grckajú, pretože sa pri jedle nahltajú vzduchu, ktorý ich potom tlačí v brušku a potrebujú ho dostať von. Každé dieťatko potrebuje uvoľnenie odgrgnutím, a je úplne jedno, či dojčíte alebo kŕmite z fľaštičky. Faktom však je, že v prípade fľaštičky môžete mať v náustku väčší otvor, ktorým mlieko rýchlejšie tečie do úst, takže dieťa sa potom nahltá oveľa viac vzduchu, čo vedie ku grckaniu. Určite teda skontrolujte aj veľkosť otvoru náustka, možno potom postačí kúpiť iný a zmenu uvidíte takmer hneď.

Príznaky neprehliadnete

Reflux sa prejavuje najmä častým odgrckávaním, a to skoro po každom jedle,  niekedy sa objavuje i vracanie. „Keď dochádza k vracaniu opakovane oblúkom, môže ísť o takzvanú pylorostenózu, zúženie pyloru žalúdka. Tieto príznaky sa objavujú najčastejšie okolo šiesteho týždňa veku a je nutné chirurgické riešenie. Pri gastroezofageálnom refluxe je prejavom skôr odgrckávanie. Dokiaľ vaše dieťatko dobre priberá na váhe, nič sa nedeje, pozor však v prípade, že by neprospievalo, to už je potom nutné riešiť s pediatrom,“ radí lekárka.

Ďalším znakom, že vaše dieťa trpí gastroezofageálnym refluxom, je nepokoj, záchvaty kašľa či ťažkosti s dýchaním. Príznaky sa líšia podľa veku, deti môžu dokonca chrčivo dýchať, a to hlavne po jedle, majú upchaný nos a vyzerajú, že majú nádchu. Máte stále obavy? Neviete, či je vracanie, či grckanie v norme? Sledujte obsah, stačí, keď si vezmete textilnú plienku a vylejete na ňu lyžicu alebo dve vody. Škvrnu potom porovnajte s tou, ktorá vám ostala po odgrcnutí na pleci. Pokiaľ je skoro rovnaká, je to v poriadku, 5 až 10 ml je v norme. Ako znova upokojuje odborníčka, u dojčiat do troch mesiacov býva reflux fyziologický a netreba nijako zvlášť panikáriť. Rastom bábätka sa obvykle všetko upraví a nie je ani nutná iná liečba, iba úprava polohy, frekvencia kŕmenia a hustoty mlieka.

 

Aké vyšetrenia sú potrebné?

V prípade, že sa váš detský lekár domnieva, že ide o gastroezofageálny reflux, mal by bábätko poslať na špeciálne vyšetrenie. Urobí sa sonografia, niekedy je nutné tzv. 24-hodinové meranie kyslosti v dolnej časti pažeráka, tzv. pažeráková pH metria. Nosom sa zavedie tenká sonda až do pažeráka a meria sa tam pH (stupeň kyslosti), a to pri normálnej aktivite dieťaťa po celý deň i noc. Keď je hodnota pH nízka dlhšiu dobu, dá sa povedať, že je to „dôkaz“ refluxu. Keď sa k tomu pridajú dychové ťažkosti či astmatický záchvat, je to jasné.

Vzťah astmy a refluxu potvrdzuje aj lekárka: „Častý kašeľ alebo opakované bronchitídy môžu znamenať, že dieťa má reflux,“ vraví odborníčka. Prečo to tak je? Keď sa vracajú žalúdočné šťavy do pažeráka, dôjde k podráždeniu nervových zakončení v sliznici pažeráka a priedušky sa samovoľne stiahnu. To sa prejaví kašľom.

Čo pomáha?

Napriek tomu, že ide o fyziologický jav, grckanie má rad ďalších príčin, ktoré môžete ovplyvniť. Ležanie na vodorovnej podložke, veľa aktívneho pohybu či neopatrná manipulácia s dieťaťom. Ťažkosti s refluxom však možno zmierniť, niekedy stačí len málo a dieťatku sa uľaví. „U dojčiat musíte zmeniť mechanizmus dojčenia a zabrániť hltavému prehĺtaniu, zvýšiť polohu tak, aby bola hlava vyššie než žalúdok. Najlepšie je zabaliť bábätko do perinky a postaviť sa s ním a k tomu si nájsť vhodnú polohu na kŕmenie tak, aby ste boli spokojní obaja. Počas kŕmenia nechajte dieťa aj niekoľkokrát odgrgnúť, po kŕmení ho položte chrbtom k sebe do tzv. klbôčka a trebárs pol hodiny s ním choďte kolísavou chôdzou, kým si odgrgne. Potom ho položte do zvýšenej polohy do postieľky,“ radí detská lekárka.

Rozvoju vážnejšieho ochorenia môžete zabrániť aj tým, že nebudete dieťa prekrmovať a budete ho kŕmiť pravidelne skôr v menších a častejších dávkach, ideálne každé 2 hodiny. Mlieko sa tak lepšie vstrebá a nedôjde k miešaniu natráveného mlieka s novým. „Ďalšou možnosťou je zahustenie mlieka. Existujú špeciálne prípravky, ktoré sa rozpustia vo vode, podáte ich bábätku lyžičkou a ďalej dojčíte normálne. V prípade už nedojčených detí skúste podávať tzv. antirefluxové mlieka,“ radí na záver detská špecialistka.

Foto: Shutterstock