Medzi ochorenia tráviacej sústavy patrí napríklad peptický vred, reflux, hnačky, zápcha, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, hemoroidy a iné. Charakterizujeme si len niektoré z nich.
Peptický vred
Je ochorenie, kedy na sliznici tráviacej sústavy – v časti od pažeráka po tenké črevo – vznikne vred. Vzniká vtedy, ak vplyvom nepriaznivého pôsobenia žalúdočnej kyseliny na tráviaci trakt zlyhá jej obranný mechanizmus, akým je napr. tvorba hlienu či iných obranných látok v sliznici a prevážia tak tzv. agresívne faktory – medzi ktoré patrí i dlhodobé pôsobenie alkoholu, kofeínu, či napr. i niektorých liekov (acylpyrín) a častého stresu.
Medzi príznaky peptického vredu patrí napr. pálenie v nadbrušku (v hornej časti brucha), alebo v pažeráku, bolesť v nadbrušku, v okolí pupka, napínanie na zvracanie po jedle, zvracanie – niekedy s prímesou žlče alebo s prímesou krvi /natrávenej alebo čerstvej. Pri opakovanom zvracaní čerstvej krvi a pri kŕčovitých bolestiach brucha treba postihnutého urýchlene prepraviť do nemocnice.
Pri tomto ochorení je potrebné sa vyvarovať konzumácii dráždivých či korenistých jedál, alkoholu, čiernej kávy, obmedziť fyzickú aktivitu – hlavne v akútnom štádiu. Na liečenie sa využívajú lieky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy – antacidá a iné lieky, v prípade, že je prítomná i baktéria helicobacter pylori, tak aj antibiotiká. I keď v súčasnosti pri včasnom zachytení ochorenia dokáže medicína ochorenie vyliečiť a postihnutý môže žiť ďalej ako zdravý človek, mal by sa vyvarovať dlhodobému dráždeniu sliznice tráviaceho traktu potravou i návykmi.
Obr. 1: Peptický vred
Gastroezofágová refluxová choroba – GER – (reflux)
Reflux je ochorenie pažeráka, kedy sa obsah žalúdka vracia (natrávená potrava, žalúdočné šťavy) – preniká – späť do pažeráka. Ako už vieme, žalúdočná šťava obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá, pri opatovnom dráždení sliznice pažeráka spôsobuje jej poškodenie, čím postupne dochádza k refluxnej ezofagitíde (zápalu pažeráka). K refluxu žalúdočného obsahu dochádza aj u zdravých ľudí, napr. po požití korenistých jedál, kávy, niektorých liekov či alkoholu. Problém nastáva, ak reflux nastáva príliš často, a k vymiznutiu príznakov nestačí len úprava jedálnička. Prakticky za „normálny“ je považovaný i u tehotných žien, kedy je zapríčinený hormonálnymi zmenami či polohou plodu – príznaky zvyknú vymiznúť ihneď po pôrode.
Hlavným príznakom refluxnej choroby pažeráku je pálenie záhy – pyróza. Pyróza je pálenie či pocit bolesti za hrudnou kosťou, niekedy imitujúci príznaky anginy pectoris či infarktu myokardu; spojený býva často s horko- kyslým pocitom chuti v ústach. V počiatočných štádiách GER-u sa pálenie záhy objavuje len po niektorých jedlách (káva, alkohol, sladkosti, vyprážané jedlá), v neskorších štádiách sa pyróza objavuje už po každom jedle, na lačno i v noci. Ak postihnutého záha páli aj v noci, odporúča sa spať vo zvýšenej polohe, aby sa zamedzilo návratu žalúdočného obsahu vplyvom gravitácie a následným komplikáciám ako napr. zápal hrtanu, priedušiek, či dokonca uduseniu po vdýchnutí navrátenej potravy.
Obr. 2: Podstatou GER-u je návrat obsahu žalúdka do pažeráka
Základom liečby pri ľahších formách GER-u sú režimové a diétne opatrenia ako redukcia telesnej hmotnosti pri nadváhe či obezite, zamedzenie zvyšovania vnútrobrušného tlaku (napr. práca v predklone), či už spomínaný spánok vo zvýšenej polohe, častejšie požívanie potravy behom dňa, ale v menších dávkach, nedráždivá strava bohatá na bielkoviny, s obmedzením, resp. úplným vylúčením alkoholu, kávy koncentrovaných džúsov, čokolády, mastných, korenistých jedál a pod. Pri liečbe sa používajú lieky s účinnou látkou omeprazol, antacidá, prokinetiká, v prípade ťažších foriem GER-u sa pristupuje k operačnému riešeniu.
Ak sa ochorenie nelieči, postupne sa začína rozvíjať zápal pažeráku, čo môže následne spôsobiť jeho zúženie, vredy či dokonca až nádorové ochorenia – adenokarcinóm - ktorý je siedmou najbežnejšou príčinou úmrtia mužov (len 14% ľudí s rakovinou pažeráka prežije 5 rokov).
Medzi ľahšie ochorenia tráviaceho traktu patrí napr. zápcha či hnačka. Zápcha sa prejavuje ako sťažené vyprázdňovanie stolice, prípadne až nemožnosť spontánneho vyprázdnenia. Niekedy je sprievodcom iných, i vážnejších ochorení, hlavne ak sa v podstate pravidelne strieda obdobie zápchy s obdobím hnačky. Pri zápche sa obsah čriev pohybuje v hrubom čreve príliš pomaly v dôsledku čoho sa v ňom vstrebe viac vody a stolica sa tak stáva tuhšou ako zvyčajne, resp. ako je normálne. Prevenciou zápchy je dostatočný príjem tekutín, pravidelná strava s obsahom vlákniny, vyhýbať sa treba napr. čokoláde, silnému čaju či alkoholu. Ak pri ťažkostiach s vyprázdňovaním nepomôže zmena stravovacích návykov, prípadne sa zápcha napriek režimovým opatreniam opakuje, či sa strieda s hnačkami, prípadne stolica je s prímesou krvi, treba vyhľadať lekára.
Naopak, pri hnačke sa riedke zbytky potravy pohybujú v hrubom čreve prirýchlo a voda sa „nestihne“ vstrebať. Hnačky môže spôsobiť i nervozita, stres, ale predovšetkým vírusová či bakteriálna infekcia a niektoré ochorenia čriev, žalúdka, podžalúdkovej žľazy či pečene. Pri ťažších formách môžu byť hnačky nebezpečné z dôvodu zvýšenej straty telových tekutín a iónov – hlavne sodných (Na+) a draselných (K+) katiónov. Hnačky sú nebezpečné hlavne u malých detí, u ktorých často vedú k hospitalizácii (predovšetkým v prípade, ak je vyvolávateľom ochorenia rotavírus či baktéria salmonela). Liečba hnačkových ochorení spočíva v dostatočnom prísune tekutín a minerálov (rehydratačných roztokov – je možné dostať v lekárni), v prípade horúčky antipyretík (liekov proti teplote). V súčasnosti sa pri liečbe vírusových a bakteriálnych črevných infekcií už neodporúča držať „suchárovú diétu“ po dobu niekoľkých dní – zvyčajne hneď, ako ustúpi sprevádzajúce zvracanie (ktoré sa často vyskytuje súčasne s hnačkou) sa zavádza ľahká strava – vhodný je napr. mrkvový vývar, varená mrkva, kuracie mäso pripravené na vode, brokolica, a pod. Neodporúčajú sa napr. zemiaky, ktoré ešte viac urýchľujú pohyb stravy cez tráviaci trakt.
Hepatitída
Pod pojmom hepatitída rozumieme zápalové postihnutie pečeňového tkaniva. Hepatitídy rozdeľujeme podľa vyvolávajúcej príčiny na:
-
vírusové (pôvodca ochorenia je vírus – typ A, B, C,..)
-
toxické (vyvolané pôsobením toxických látok – napr. i alkoholu)
-
pri iných ochoreniach (napr. pri cukrovke)
Podľa priebehu rozlišujeme hepatitídy:
-
akútne
-
chronické
V našich zemepisných šírkach sú najčastejšie vírusové hepatitídy. Vírusová hepatitída A patrí medzi tzv. ochoreniašpinavých rúk – prenáša sa hlavne fekálno – orálnou cestou, t.j. neumytými rukami cez ústa do tráviaceho traktu a následne krvou do pečene. Nazýva sa aj hepatitída kolektívov.
Vírusová hepatitída B je nebezpečnejšia, prenáša sa krvou, pohlavným stykom, ďalej napr. pri pôrode z matky na dieťa a niekedy i telesnými tekutinami (moč, sliny,...).
Vírusová hepatitída C patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia mladých ľudí, často sa vyskytuje u narkomanov, ktorí si drogy pichajú do žíl, homosexuálov, ale napr. aj u heterosexuálov často striedajúcich svojich partnerov. Tento typ hepatitídy je infekčnejší ako AIDS a rovnako, ak nie aj viac nebezpečný.
Prejavy jednotlivých hepatitíd sa v podstate nelíšia. Spočiatku sa môže prejavovať len poruchami trávenia, bolesťami brucha, symptómami podobnými chrípke, malátnosťou, únavou. Pečeň môže byť zväčšená, moč sfarbený do tmava – (sfarbenie spôsobuje vylúčený bilirubín), a objavuje sa aj žlté zafarbenie kože a slizníc.
Prevencia hepatitíd spočíva predovšetkým v dodržiavaní hygienických zásad (napr. umývanie rúk pred jedlom).
Žlté zafarbenie kože a slizníc nemusí však hneď znamenať hepatitídu. To sa vyskytuje pri poškodení pečeňových buniek, (zápal, cirhóza) i pri zastavení vylučovania žlče – pri žlčových kameňoch v žlčových cestách. Žlčové kamene vznikajú v žlčníku pri nedostatku žlčových solí z cholesterolu. Častejšie sa kamene v žlčových cestách vyskytujú u obéznych ľudí, pretože ich vznik podporuje nadmerný energetický príjem potravou.
Obr. 3: Žlté zafarbenie kože a slizníc pri ochoreniach pečene
Zopakujte si:
1. Aká je príčina vzniku peptického vredu?2. Ako možno zmierniť prejavy GER-u?
3. Čo je to „žltačka“?
Použitá literatúra:
http://www.gastroenterolog.comhttp://nemoci.vitalion.cz/refluxni-choroba-jicnu/
http://www.npop.sk/typy-karcinomu/karcinom-pazeraka/
vlastné poznámky
Novotný, I. – Hruška, M.: Biologie člověka pro gymnázia, Fortuna, Praha, 2008
Zdroje obrazkov:
http://pathwiki.pbworks.com/w/page/14673849/8-10http://www.homeremedyforacidreflux.com/
http://www.clinicaladvisor.com/identifying-hepatitis-infection/slideshow/535/