Termín „demencia“ zaviedol okolo r. 1800 francúzsky psychiater Philip Pinel a patrí medzi najčastejšie ochorenia starých ľudí. Výskyt: 5% osôb nad 65 rokov 20% osôb nad 80 rokov Symptomy, ktoré sa objavujú pri demencii zaraďujeme do troch kategorií: Kognitívne: - porucha pamäti - myslenia a úsudku - orientácie, reči, učenia - poznávania, praxie Vyšetrenie: MMSE test podľa Folsteina 0-10 bodov ťažká d. Behaviorálne: poruchy osobnosti, emotivity depresia, úzkosť Bludy, halucinácie porucha identifikácie agresivita, poruchy chovania poruchy spánku Funkčné: ťažkosti v komplexných činnostiach domácich prácach sebaobsluhe porucha kontinencie, komunikácie chôdze, závislosť na pomoci druhých Barthelov test Najčastejšie typy: Biochemické nálezy: porucha syntézy a sekrécie a actylchlínu redukcia adrenergnej serotoninergnej a Gaba- ergnej aktivity Pravdepodobne najdôležitejším patologickým procesom je tvorba beta-amyloid proteinu a tau prototeínu, ktorý pôsobí deštruktívne na neuron. Zatiaľ sa zistilo asi 53 mutácií kodov v súvislosti sa AD. Infekčná, vírusová hypotéza nebola potvrdená. Taktiež sa hľadajú toxické látky- uvažuje sa o AL, Fe, azbeste, neurotoxínoch typu beta N metylamino-1 alanín. Ischemicko - vaskulárna demencia: Na podklade mozgovej hypoxie. Na jej vzniku sa podiela: - ischemická choroba srdca - anémia - zvýšená krvná zrážanlivosť so sklonom k tvorbe trombov. Vzniká na podlkade mnohopočetných mozg. infarktov. Väčšinou po 60. roku, má náhly začiatok. Niekedy ako pozvoľný začiatok-sekundárny neurasthenický sy. Osobnosť pacienta zostáva relatívne dlho zachovalá. Často sa zvýrazňujú premorbídne osobnostné rysy, napr. lakomosť, podozrievavosť, žiarlivosť, hypochondria. Ako doprovodný príznak sa pomerne často objavujú prechodné poruchy vedomia kvalitatívneho typu - neurologické príznaky. Nepriaznivý vplyv na priebeh má hypertenzia, DM, obezita, fajčenie, hypetriglyceridémia, hypercholesterolémia, genetické faktory. nootropné antioxydanty blokátory Ca kanálov-v podmienkach hypoxie dochádza k neuronovemu poškodeniu, z ktorého sa uvoľňujú excitačné aminokyseliny, ktoré sa viažu na svoje receptory. Tzv. inotropné receptory otvárajú Ca kanály, dochádza ku zvýšenému toku Ca do bb., k destabilizácii vnútorného prostredia a neuronovej smrti. vasodilatanciá II.generácie-upravujú reologické vlastnosti Er/ pentoxyphyllin / u AD: estrogény- u žien po klimaktériu dihydroepiandrosteron nesteroidné antireumatiká-prechádzajú hematoeon cephalickou bariérou, tlmia sterilné zápalové procesy u VD: lecitin-antiatherogenny účinok antiagregačné látky- Anopirin flavonové glykosidy- z Ginkgo biloha Dôležitý je psychoth. prístup, edukácia pacienta, spolupráca s rodinou. Vzhľadom na demografický vývoj- starnutie populácie-demencií bude pribúdať, čo je problém nielen medicínsky ale i sociálny.