1.Laboratórne vyšetrenie ochorení pečeneAnatomická stavba GIT-u :- dutina ústna (cavum oris)- hltan (pharynx)- pažerák (oesophagus)- žalúdok (gaster, ventriculus)- tenké črevo (intestinum tenue) – duodenum, jejunum, ileum - hrubé črevo (intestinum crassum) – i. caecum, c. ascendens, c. transversum, c. descendens, c. sigmoideum, rectum PečeňJe to najväčšia a funkčne najvšestrannejšia žľaza. Je pod pravým rebrovým oblúkom.Je zložená zo 4 lalokov a tie z pečeňových lalôčikov – lobuli hepatis. Rozoznávame :a) lalôčik centrálnej vény- lobulus venae centralis – morfologická jednotkab) lalôčik portálny – lobulus venae interlobulis – funkčná jednotkac) primárny acínus – najmenšia funkčná jednotka Funkcie pečene: 1. produkuje žlč a tá obsahuje soli žlčových kyselín, je dôležitá pre metabolizmus tukov a vitamínov2. vysoká metabolická aktivita ( enzýmy)3. detoxikačná funkcia – tvorba močoviny4. metabolizmus Fe, krvných bielkovín5. tvorba faktorov krvného zrážania6. premena steroidných hormónov na neúčinné látkyHepatocyty: - obsahujú početné organely – mitochondrie, Golgiho ap., DER, lyzozómy, inklúzie- polyedrické bb, s okrúhlym jadrom, ktoré má málo chromatínuLobulus venae centralis :- 6-boký zaoblený hranol, 2 mm dlhý, 1 mm široký- V jeho pozdĺžnej osi je centrálna véna- V mieste, kde sa dotýka niekoľko lalôčikov, je portobiliárny priestor- vyplnený riedkym väzivom, obsahuje: vénu, artériu, žlčovod- Skladá sa z plochých trámcov pečeňových buniek, ktoré sú usporiadané lúčovito okolo centrálnej vény. Trámce sa spájajú a sú tvorené z 1-2 radov pečeň. buniek . Vo vnútri trámcov sú úzke kanáliky bez vlastnej steny – žlčové kapiláry – prechádzajú po obvode do žlčovodov. - Medzi trámcami sú tenkostenné široké vlásočnice typu sínusoíd a tie sa spájajú a vstupujú do centrálnej vény, majú tenkú BM a sú vystlané endotelom . Medzi endotelom sú Kuppferove bunky (Kuppferove bunky: - sú hviezdicovité, s výbežkami, patria do RES a majú schopnosť fagocytózy)Lobulus venae interlobularis: - V strede je portobiliárny priestor – tvar pyramídy- Tvoria ho 3 časti troch susediacich lalôčikov centrálnej vényŽlčové cesty :- začínajú ako žlčové kapiláry- vnútrocelulárne kanáliky vo vnútri trámcov medzi pečeňovými bunkami, nemajú vlastnú stenu, zbiehajú sa po obvode do žlčovodov, vyššie a vyššie žlčovody až – ductus hepaticus dexter a sinister – ductus hepaticus comunis + ductus cysticus = ductus choledochus – do duodena ( cez papila Vateri )- z epitelu žlčových ciest často vznikajú karcinómy Krvný obeh pečene : 1. Funkčný- zabezpečuje vrátnicová žila ( v. portae ) – privádza venóznu krv bohatú na živiny z nepárnych orgánov brušnej dutiny. Ďalej sa vetví až na interlobulárne vény, v portobiliárnom priestore vznikajú cirkulobulárne vény, prenikajú po obvode lalokov a vystupujú sínusoidné vény ktoré vstupujú do centrálnej vény a ta vstupuje do sublobulárnych vén, nasleduje pečeňová žila a vaena cava inferior .2. Nutritívny- a. hepatica – privádza okysličenú krv - v sínusoídach je zmiešaná krv- bunky okolo portobilárneho priestoru sú lepšie zásobované kyslíkom a živinami, preto sú odolnejšie Biopsia pečene :1. Odber tenkou ihlou- bez anestézy so sono kontrolou pod tlakom - urobí sa náter( cytologický)- zisťuje sa, či ložisko je benígne alebo malígne- hepatocelulárny karcinóm, adenómy, metastázy2. Odber hrubou ihlou- získa sa „šúlok „- lokálna anestézia- difúzne ochorenia – cirhóza, hepatitída ( najčastejšie B a C a chronické)- obštrukčné ochorenia – primárna biliárna cirhóza, primárna sklerozujúca cholangitída- steatóza ztukovatenie- vrodené metabolické choroby- nádory – nezhubné – hemangióny, hepatocelulárne adenómy, fokálna nodulárna hyperplázia, nádory z vnutropečeňových žlčovodov- zhubné – karcinóm z pečeňových buniek alebo vnútropečeňových žlčovodov, metastázy3. Klinovité resekcie - operáciou sa vysekne kúsok pečene- keď je tumor prístupný