Tri, dva, jeden - bolesť. Zastaví vás v akejkoľvek situácii či činnosti. Od čoho závisí, kedy sa naštartuje a aká je jej intenzita? Pozrite sa na jej hlavné spúšťače, prečo niekedy vidíme hviezdičky okamžite a inokedy cítime len tlmenú, no dlhotrvajúcu bolesť.
Hovorí sa, že ženy strpia väčšiu bolesť než muži. Bez ohľadu na jej intenzitu či dĺžku, faktom je, že prah bolesti je ovplyvnený nielen pohlavím, ale aj vekom, no aj genetikou, dokonca aj geografiou a etnicitou. Vedeli ste napríklad, že južania vnímajú bolesť inak, než severania? Samozrejme, svoje urobia aj so- cioekonomické pomery. Dokonca sa dá podľa odborníkov prah bolesti do istej miery trénovať. „Napríklad neurotici či depresívne ladení pacienti znášajú bolesť horšie, než vyrovnaní ľudia,“ upozorňuje algeziológ MUDr. Ireneusz Przewlocki, riaditeľ Centra liečby bolesti PainClinic. Dokonca aj stres sa vie podieľať napríklad na bolestiach chrbtice, najmä krčnej a driekovej. Bez ohľadu, ako bolesť vnímate, treba ju lokalizovať čo najskôr, aby bola liečba úspešná.
Štart bez varovania
Britská National Health Service robila pred niekoľkými rokmi medzi britskými pacientami prieskum, ktoré najhoršie bolesti zažili. Z dvadsiatich najčastejších má väčšina súvis s bolesťou v dôsledku útlaku nervu, tretina dokonca priamo s chrbticou či kĺbmi. Niektoré spôsobia bolesť bez varovania, iné tlmene, no prerastajú až do chronicity. Na príklad „seknu- tie“, resp. vysunutie intervertebrálneho disku – platničky, býva jedným z okamžitých štartérov bolesti. Tá príde nečakane a tak intenzívne, až vidíte hviezdičky.
„Akútna bolesť, ktorá je signálom, že došlo k poškodeniu tkaniva, prichádza ako prvá a človek si ju uvedomí okamžite. Nie vždy však hneď pátra po príčine, v dôsled- ku čoho sa k liečbe nepristupuje včas,“ upozorňuje doktor Przewlocki. Štatistiky sú pritom alarmujúce, a to najmä v prípade bolestí chrbtice - v priebehu života sa s ňou stretne vyše 90 % ľudí. Vekovo ide tiež o čoraz mladších ľudí – je záležitosťou už štyridsiatnikov. „Pokiaľ ide o chrbticu alebo kĺby, najčastejšie príčiny akútnej bolesti sú zápaly, artritídy, infekcie, zápalové reakcie a následky zápalov, ďalej akútne úrazy s preťažením, ako aj nadmernou a jednostrannou fyzickou záťažou. Rizikovým faktorov je aj užívanie niektorých antibiotík. No a do úvahy pripadajú aj geneticky podmienené degeneratívne ochorenia,“ vypočítava známy algeziológ. Akútne bolesti vznikajú aj pri nesprávnych pohybových stereotypoch pri športovaní v spojení s poruchou statiky panvy a inými nerovnomernými preťa- ženiami pohybového aparátu.
Bolestivá špirála
Akútnou bolesťou to začne, ale málokedy končí. Výsledkom je špirála bolesti. V jej po- čiatočných štádiách dochádza najprv k pri- márnej senzitizácii, biochemickým zmenám, kde organizmus začína vnímať bolesť. Mení sa prietok krvi a vyplavujú sa metabolity, teda prenášače bolesti. Ak spúšťač bolesti ignoru- jeme, môže akútna bolesť prerásť do chronickej. „V prípade neliečenia sa postupne bolesť dostáva na stále vyššiu úroveň, kde ju už organizmus významne vníma. Vždy záleží od typu bolesti a jednotlivca, či sa bolesť ešte dá zvrátiť, alebo došlo k degeneratívnym zmenám,“ upozorňuje riaditeľ PainClinic. Napríklad pri vysunutej platničke sú nervy vystupujúce z miechy niekde stlačené. Tento tlak spôsobuje čoraz väčšiu bolesť a v prípade neliečenia aj oslabenie svalov, obmedzenie pohybu a poruchy citlivosti. Vo väčšine prípadov bolesť vystreľuje do tela až tak, že pacient neskôr ne- vie identifikovať nielen príčinu, ale ani miesto bolesti.
„Bolesť chrbtice môže vzniknúť následkom mikroúrazov, mikrotráum a celkovo poškodenia, prípadne ako následok zmien chrbtice, kde často reflexne dochádza k zvýšeniu sva- lového tonusu, svalovým spazmom a bolestiam,“ vysvetľuje doktor. Obdobne je to v prípade facetových kĺbov, ktoré spájajú stavce a umožňujú nám točiť hlavou, predkláňať sa či zakláňať. „Ak sú poškodené kĺbiky v hornej časti chrbtice, pacient cíti bolesť krku, v ramene, nad lopatkou alebo v nej. Má ťažkosti pri pohybe krku aj pri záklone hlavy,“ spresňuje. Pri poškodení kĺbikov v dolnej časti chrbtice bolesť vyžaruje do zadku, slabín a dolných končatín.
V prípade bedrových či kolenných kĺbov sú najčastejšie príčiny akútnej bolesti tiež zápaly, artritídy a infekcie, ako aj zranenia, ako pád, prípadne zmeny pri preťažovaní. Vykĺbenie kolena či roztrhnutie niektorého z väzov alebo poškodenia menisku je len malý výpočet možných dôsledkov. Zhoršiť stav a bolesť u starších ľudí môže osteoporóza, následkom ktorej často dochádza k zlomeninám. „Akákoľvek zlomenina je nebezpečná, lebo sa zmenšuje priestor, kde vystupujú nervové korene,“ dodáva. Väčšinu bolestí totiž pri týchto diagnózach spôsobuje tlak na nervové zakončenia a nervové vlákna.
Okamžitá liečba
Bolesť sa dá pritom významne blokovať, ak sa diagnóza stanoví včas. To dokonca umožní, aby ste nešli hneď „pod nôž“, prípadne neboli otrokom liečiv. „Intervenčná diagnostika dokáže veľmi presne lokalizovať miesto a následne vedia lekári najmodernejšími technikami bolesť významne zmierniť až odstrániť,“ hovorí algeziológ.
Napríklad, ak pri vysunutej medzistavcovej platničke magnetická rezonancia neukázala závažné degeneratívne zmeny chrbtice, bolesť sa dá eliminovať laserom, ktorým lekár odparí časť poškodeného tkaniva. Znížením tlaku sa bolesť okamžite odstráni.
„V prípade bolesti facetov je zas kĺb inervovaný mediálnym ramienkom nad a pod úrovňou kĺbu. Vďaka špičkovej technike sa za 90 sekúnd tieto nervy odstavia z činnosti tak, aby nevysielali do mozgu informácie o bolesti,“ vysvetľuje algeziológ.Aj v prípade bedrového či kolenného kĺbu sa včasnou diagnostikou a lokalizáciou bolesti dokáže predísť chirurgickým zákrokom. Nielen pri strachu zo skalpela, ale aj pri chronickej bolesti kolena či bedra následkom degeneračných procesov, ako napr. osteoartrózy, alebo zlyhaní náhrady kolenného kĺbu a podobne. „U takýchto pacientov môže byť zaujímavou alternatívou rádiofrekvenčná ablácia. Jej princípom je odstránenie trojice základných nervových zakončení – kĺbových vetiev nervov pomocou rádiofrekvenčnej energie,“ vysvetľuje algeziológ. Prenos vzruchov, teda bolestivých stimulov z oblasti kĺbu smerom do mozgu, sa zablokuje, čím sa odstráni zdroj bolesti. Hoci organizmus po čase dokáže aj takto „vyradené“ nervy obnoviť, zákrok je možné opakovať, čo výrazne zvyšuje kvalitu života.
Foto: Shutterstock